中药离子导入配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

武 潮 (陕西省周至县人民医院骨科，陕西 周至 710400)

膝关节骨性关节炎是中老年的常见病、多发病，我国50岁以上人口发病率约为5%，60岁以上发病率约为20%。随着社会人口老龄化，此病的发病率越来越高，严重威胁着中老年人的健康，使患者承受了极大痛苦，生活质量明显下降，临床治疗效果目前尚不够理想。我科自2009年8月 ～2011年8月采用中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎80例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组80例患者均符合参考文献中的诊断标准［1］，西医诊断标准参照美国风湿病学院诊断的骨性关节炎诊断标准。所选病例均排除膝关节严重畸形、中度以上肿胀和对此药过敏者。所选患者分为中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗组80例，泼尼松龙关节腔注射对照组72例。其中治疗组男34例，女46例，年龄37～72岁，平均53岁，病程1～15年，平均6年;单膝关节病变37例，双膝关节病变43例，其中单纯膝关节骨性关节炎57例，膝关节骨性关节炎伴关节内游离体(关节鼠)7例，膝关节骨性关节炎伴关节积液16例。对照组男30例，女42例，年龄最小35岁，最大70岁，平均50岁，病程最短1年，最长12年，平均5年;单膝关节病变32例，双膝关节病变40例，其中单纯膝关节骨性关节炎52例，膝关节骨性关节炎伴关节内游离体(关节鼠)5例，膝关节骨性关节炎伴关节积液15例。治疗组与对照组的一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法:治疗组采用我科自拟中药方:伸筋草15 g、透骨草15 g、海桐皮12 g、木瓜9 g、路路通15 g、当归12 g、桑枝12 g、桂枝12 g、威灵仙15 g、鸡血藤15 g、苍术12 g，上方用醋浸泡1周，TC—QB电疗机型号选择920A—A型，输出稳恒直流电，用100 cm2衬垫蘸中药过滤液后放置于膝关节内侧，接阳极，用NaCl溶液浸透100 cm2衬垫放置于膝关节外侧，接阴极，1次/d，10次为1个疗程。一般应用2～3个疗程，在治疗期间，严格消毒，局部麻醉后于髌骨“膝眼”处进针，向关节腔内注射玻璃酸钠25 mg，1次/周，1个疗程5次，通常需要治疗2～3个疗程。治疗期间应确保不要有过大的膝关节活动量。对照组采用泼尼松龙50 mg膝关节腔注射(方法同前)，1次/周，1个疗程5次。两组于1个疗程结束后3个月进行疗效评价。

1.3 疗效判定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》拟定以下标准，可分别从治愈、显效、有效和无效四个方面分别进行评定:治愈:各项临床症状均已彻底消失，功能恢复正常;显效:全部症状消除或主要症状消除，关节功能基本恢复，正常的工作和劳动能力得以恢复;有效:主要症状已有大幅度改善或基本消除，关节功能基本恢复或有改善明显，生活基本能够自理，或工作和劳动能力已有一定程度地恢复;无效:各项临床症状和功能没有任何改善［1］。

1.4 统计学方法:采用Ridit分析法和χ2检验。

2 结果

总有效率:治疗组为96.3%，对照组为80.6%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，无明显不良反应发生。详见表1。

表1 两组膝关节骨性关节炎患者疗效比较(例)

3 讨论

在临床上治疗膝关节骨性关节炎一般采用保守治疗，主要包括针灸、内固醇激素关节腔内注射和中药外敷等治疗方法，但疗效并不尽如人意，且持续时间也并不是很理想。我科采用中药离子导入法，结果证明，炎性反应产物和代谢产物的吸收速度大大增强，网状内皮系统的吞噬能力也得以大大增加，有抑制合成、加速分解的功能和作用，能够在一定程度上降低神经末梢的兴奋性，使局部血液循环更为顺畅，可尽最大努力解除膝关节周围因保护性反射而导致的肌肉痉挛，最终取得较为理想的治疗效果［2］。

玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的一种高分子量物质，同时为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节表面，改善关节挛缩，抑制软骨变性变化，改善病理性关节液，增强润滑功能，对膝关节骨性关节炎患者治疗效果可靠。但对下肢静脉和淋巴回流障碍、膝关节感染或炎性反应的患者禁用。

中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射对膝关节骨性关节炎早期及中期治疗效果可靠;对晚期膝关节骨性关节炎关节狭窄变形严重，经多种保守方法疼痛难以缓解者效果欠佳，当行人工膝关节置换。同时中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗目的仅为改善患者症状，提高患者生活质量，而并不能阻止及延缓膝关节退变的进程，这一点医生和患者必须充分认识。

中药离子导入并玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎创伤小，无明显不良反应，疗效可靠，值得临床推广应用。

［1］ 郭维维.平乐正骨［M］.北京:人民卫生出版社，2008: 811－816.

［2］ 李跟林.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎临床观察［J］.中医正骨，2009，17(7):50.