脑钠肽在急性冠脉综合征的诊断和预后价值分析

闫平德 (吉林油田总医院江北分院，吉林 松原 138000)

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组因急性心肌缺血而引起的综合征，包括急性心肌梗死(AMI)和非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)及以上各疾病导致的缺血性心脏病猝死，患者的临床表现和预后情况差别较大。脑钠肽是来源于心室的一种心脏循环激素，具有利钠、利尿、扩张外周血管、抑制肾素释放和抗血管平滑肌及内皮细胞增殖等多种生理功能［1］。急性冠脉综合征患者的脑钠肽浓度增高与心肌缺血密切相关，可作为急性冠脉综合征危险分层的指标［2］。本研究通过测定急性冠脉综合征患者的血浆脑钠肽浓度，旨在分析脑钠肽在急性冠脉综合征的诊断价值、预后判断价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2009年～2011年收治的60例确诊为急性冠脉综合征患者，诊断均符合2005年美国心脏病学会和美国心脏病协会诊断标准。不稳定型心绞痛(UA)组20例，男12例，女8例，年龄(61.55±10.61)岁。急性心肌梗死(AMI)组40例，其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组25例，男15例，女10例，年龄(59.17±14.09)岁;非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组15例，男9例，女6例，年龄(59.79± 12.19)岁。同时，选取30例同期在我院体检的健康体检者设为对照组，其中男18名，女12名，年龄(59.23±11.58)岁。各组经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:四组患者均清晨空腹静脉采血5 m l，注入含依地酸的真空采血管中，经离心后放置于零下80℃的冰箱中保存，1周内使用由北京天生生物医学科技有限公司生产的试剂盒行干式快速免疫化学发光法，来测定血浆脑钠肽浓度。

1.3 统计学处理:采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，研究数据均以均数±标准差(±s)表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

四组患者的脑钠肽浓度差异均有统计学意义(P＜0.05)。其中急性心肌梗死组的脑钠肽浓度高于不稳定型心绞痛组(P＜0.05)，ST段抬高性心肌梗死组的脑钠肽浓度高于非ST段抬高性心肌梗死组(P＜0.05)，所有急性冠脉综合征患者的脑钠肽浓度均明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 各组脑钠肽浓度比较

3 讨论

脑钠肽作为一种在心血管疾病发生、发展过程中的重要的神经递质，对心肌缺血极为敏感，是分析诊断病情的重要辅助参考指标。升高的脑钠肽直接反映了心室受累的程度、心室负荷及心功能状态，可以作为ACS危险分层的指标，提供重要的预后信息。这些表明血清脑钠肽水平可以作为急性冠脉综合征患者独立的诊断和预后判断指标［3］。故检测脑钠肽对急性冠脉综合征患者的诊断和预后价值分析有重要的意义。

［1］ 吴小盈，沈 冰，蒋文平，等.慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的测定及治疗的影响［J］.心血管康复医学杂志，2005，14(6):527.

［2］ 罗戈南，闫立群.不同类型的心绞痛患者血浆脑钠肽浓度的变化及意义［J］.临床急诊杂志，2009，10(1):37.

［3］ 李 亚，耿 涛，彭万忠，等.血浆B型钠尿肽在急性非ST段抬高型冠脉综合征预后预测的临床应用及与炎症因子的相关性研究［J］.中国全科医学，2010，13(31):3523.