X线与CT对肠梗阻进行诊断的临床价值分析

钱俊昌 (陕西省蓝田县医院，陕西 蓝田 710500)

肠梗阻是临床常见外科急腹症，主要是由于机械性或非机械性原因，引起肠内容物通过障碍。临床具有发病急、危害大的特点，其死亡率高达5%～10%，若发生绞窄性肠梗阻死亡率达10%～20%［1］。因此患者必须及时确诊，以免延误治疗时机引起重大危害。笔者回顾性总结了患者的X线和CT诊断资料，探讨对于肠梗阻检查和诊断的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:以2010年1月～2012年12月期间于我院诊治的肠梗阻患者中246例作为研究对象，全部患者均于术前行X线和CT诊断确诊，具有不同程度的腹部腹痛、恶心呕吐、肛门排气或排便异常等临床症状，并于术后证实。患者中男162例，女84例;年龄2～78岁，平均(47.5±13.8)岁;其中有手术史141例，无手术史105例。其中粘连性肠梗阻112例，原发性肿瘤或肿瘤手术后复发所致的肠梗阻97例，腹外疝致肠梗阻12例，腹内疝4例，肠套叠9例，肠扭转7例，结核性腹膜炎1例，胆石性肠梗阻1例，麻痹性肠梗阻1例，肠系膜血管栓1例，腹茧症1例。共有绞窄性肠梗阻患者64例。

1.2 方法:全部病例术前均行X线和CT检查诊断。X线腹部平片检查主要进行常规拍照，包括立位、腹部X线平片，部分患者增加卧位片，由有经验的放射诊断医师分别进行阅片和复核。CT检查在患者按要求口服泛影溶液后，首先给患者做腹部正位定位像，然后进行螺旋方式平扫;部分患者于平扫后增加快速团注法检查［2］;重建影像并进行仿真分析，由有经验的CT诊断医师分析并复核其影像学表现。

1.3 观察指标:观察X线和CT检查结果，包括对是否存在肠梗阻、肠梗阻位置及肠梗阻原因进行判定，通过术后检测结果，统计两种检测方式的准确率。并观察两种检测方法对于肿瘤性梗阻原因和绞窄性肠梗阻患者的判断情况。

1.4 统计学方法:采取SPSS15.0统计学软件进行统计处理，计数资料采取χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法对于肠梗阻判断情况:两种检测方法对于是否存在肠梗阻和肠梗阻位置检测准确率比较，差异无统计学意义，CT检测对于肠梗阻原因准确率82.9%，明显高于X线检测，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两种检测方法对于肠梗阻判断情况［例(%)］

2.2 两种检测方法对于肿瘤性梗阻原因和绞窄性肠梗阻患者的判断:两种检测方法对于肿瘤性梗阻原因和绞窄性肠梗阻患者的判断中，CT检测准确率为94.8%和81.3%，明显高于X线的48.5%和17.2%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两种检测方法对于肿瘤性梗阻原因和绞窄性肠梗阻患者的判断情况［例(%)］

3 讨论

本文研究结果表明，X线和CT检测对肠梗阻确诊和部位的判断比较，差异无统计学意义，但对于肠梗阻原因和分辨绞窄性肠梗阻来说CT具有明显的优势。因此，对于急性肠梗阻患者如果行腹部X线检查，可快速检测出有无肠梗阻;如果需要确定是否需要进行早期剖腹探查术，则需要进行CT检测，以明确肠梗阻的病因、具体位置及有无绞窄性肠梗阻。研究证实，CT检测对于肠梗阻诊断具有较高的敏感性和特异性，而对于在临床诊断中，及时发现绞窄性肠梗阻并于早期进行手术治疗，能够降低患者死亡率［3］。因此，合理应用X线和CT检测，可以更加及时、有效地对肠梗阻情况作出判断，让患者得到及时、正确地医治。

［1］ 张文斌，冷 尹，王云海，等.生长抑素在肠梗阻治疗中的临床应用［J］.中华胃肠外科杂志，2009，12(4):427.

［2］ 丁 杰，张忠民，王润华，等.CT对绞窄性肠梗阻的诊断价值［J］.中国临床医学影像杂志，2010，21(2):119.

［3］ 林 琳.实验室检查在绞窄性肠梗阻早期诊断中的意义［J］.中国医药科学，2012，2(1):33.