一例缺血性脑卒中病人的护理干预措施

李桂艳

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

一例缺血性脑卒中病人的护理干预措施

李桂艳

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古赤峰024000）

本文通过对一例缺血性脑卒中病人的护理干预，探讨缺血性脑卒中发病的危险因素和相关的护理干预措施，从而为此类缺血性脑卒中病人的护理提供依据，以期能够降低此类缺血性脑卒中的发病率、致死率和致残率.

缺血性脑卒中；护理；干预措施

缺血性脑卒中又称脑梗塞，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化.由于缺血性脑卒中的发病率、致残率、病死率和复发率均较高，给病人及家属带来很大的心理和经济负担，因此早预防、早诊断、早治疗、早期康复锻炼，可以降低其致残率和致死率.

病人，男性，45岁，职业经理人，大学文化程度.病人入院前数日出现右侧肢体麻痹，口齿不利，2012年7月2日病人继发出现言语不清、烦躁、意识障碍、右侧肢体功能活动障碍，急诊送入我院，入院体检，病人右上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅰ级，血压140/110mmHg……临床诊断“多发性腔隙性脑梗塞”.该病人入院后用药观察、心电监护、一级护理.通过护理评估，运用护理理论对该病人实行全补偿护理系统，经治疗及护理该病人恢复部分生活自理能力，10月7日出院.

1 影响缺血性脑卒中的危险因素

缺血性脑卒中的危险因素包括继发性的和现存的危险因素两类，现存的危险因素有：家族史、先天性的血管畸形、性别、年龄等.继发性的危险因素有：现代生活方式性疾病、心身疾病、生活习惯、饮食习惯等，如果对继发性的因素进行干预可以减少缺血性脑卒中的发生.

通常认为影响缺血性脑卒中病人生活质量的高危因素如：年龄、性别、文化信仰、价值观等会影响康复治疗和护理的效果.

现代人的生活方式不健康，过度疲劳、过度节食与过度饮食相并存、精神心理压力过大、生活竞争过强、节奏加快，使中年人发病率显著增高；而由于饮食结构不合理，缺乏合理运动，使老年人发病率与致残率愈相增加；由于电离辐射、用药、不合理膳食等因素的影响，使新生儿脑病的发生也相对增加.

世界卫生组织调查研究发现，缺血性脑卒中可以受多种因素的影响，其中吸烟是重要的危险因素.吸烟能够加重脑部血管的痉挛，刺激交感神经和副交感神经的兴奋反射，增加持续性脑缺血的症状.因此，戒烟是世界卫生组织的一项主要宣言.

2 针对继发性的危险因素所采取的护理干预措施

脑卒中在发病早期多不能引起病人的注意和重视，均以为是疲劳所致，如本例病人发病前数日既已有症状，却未能引起足够的重视，因此在人群中开展广泛的健康宣教，让人们认识到脑卒中是可控可防的十分重要.

2.1 控制血压高血压病是多种疾病的发病基础，临床各类心脑血管疾病均伴有高血压病的基础病变.因此，控制高血压是改善患病状态的一项措施.临床护理工作通过改善生活行为方式帮助保持血压的稳定.养成健康的饮食方式，多进食绿色蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物；增强体育锻炼，根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，如：慢跑、快走等；注意休息，养成规律睡眠的良好习惯；戒烟限酒.

2.2 稳定病人情绪，及时做好病人的心理护理.由于脑卒中病人，发病急、病情重，且由于病人的病情变化导致其日常生活难以正常进行，容易使病人产生悲观失望甚至绝望的心理反应，因此心理护理是康复成功的重要基础和保证.[1]由于患病加重了病人的生活压力和经济负担，使病人易产生厌世的情绪，消极抵抗，不配合治疗，在此同时给予心理干预，可以不同程度的缓解其紧张情绪.通过改善社会支持系统，帮助病人加大生活自信心，积极开导和鼓励病人参与病友间的活动，改善人际间的关系.同时护理人员正确回答病人所提出的有关病情的问题，并通过其面部表情、行为举止了解病人的内心活动，采取相应的护理干预帮助病人调试心态、身心放松，减轻心理压力，重获心理平衡.

2.3 早期的康复护理干预改善病人的肢体摆放位置，保持肢体的功能位，也是预防痉挛最有效的方法，对病人愈后的影响很大.并且通过早期干预减少病人的致残率和致死率，提高预后生存状态，改善预后机体功能，增强患者生活的自信心和勇气，提高家庭应对及社会支持.早期干预在防病和发病初期具有至关重要的地位，在发病后尤其是预后作用更不容忽视.

2.4 戒烟世界卫生组织在全世界范围内宣布戒烟要求，我国卫生部陈竺部长在医疗系统戒烟的问题中于2012年被世界卫生组织所表彰.由于吸烟能够加重脑部血管的痉挛，增加持续性脑缺血的症状，故而帮助病人戒烟，是首要前提.

通过增强病人的社会支持，加大其周边的监督力度，使患者能够在无烟环境中增强戒烟的信心.鼓励患者使用戒烟贴、戒烟糖等替代产品，缓解其烟瘾发作时的心理应激.定时给患者讲解吸烟的害处，讲解戒烟的益处，并通过成功的案例使之接受.

综上所述，尽管脑卒中是中老年人的常见病与高发病，而且脑卒中病发病率高、致残率高，是我国致残率较高的疾病.[3]对脑卒中病人护理干预措施的研究很多，但结论却不尽相同，这可能与护理人员之间的认同标准及护理标准及护理评价标准不一致有关.而目前国内关于脑卒中的护理标准的不统一，不同医院之间的认同感不一致，使研究结论的对比性缺如.另外，脑卒中病人个体间的文化背景、社会环境等因素存在差异，地域因素以及治疗认同感均不一致，使研究结论也不能广泛应用于现实的护理工作当中.

通过广泛性的、综合性的护理干预期望能够改善病人的认知能力、行为结构和心理因素，使病人能够积极主动地参与到护理实践活动中，从病人被动地接受治疗、接受护理进而转化为积极主动地参与治疗活动与护理活动中来.通过对缺血性脑卒中的护理干预，使患者恢复且能够具有良好的社会功能，使患者增强了战胜疾病的自信心，预防废用综合征的发生，减低了病人的致残率和致死率，有利于提高病人日常生活能力，减少并发症的发生[4]，从而使病人达到最佳的生存状态，增强其疾病恢复的信念，使其最大限度地回归社会，继续从事本职业.

目前，针对缺血性脑卒中病人的护理，即强调发病的早期干预，更注重长期、全面、综合、规范的护理干预措施，使患者最终从心理-生理-社会功能上达到最大程度的恢复，提高其预后生活质量.本文对该例缺血性脑卒中病人的护理进行了，个体化全方位的阐述，以期能为后来的研究者提供医疗护理资料，以方便对缺血性脑卒中病人进行客观、全面的评估，进行更深入和系统的护理研究，从根本上提高病人的生活质量.

〔1〕张金声，黄永禧，李和兴.社区康复对脑卒中病人运动功能和日常生活活动能力的影响[J].中国全科医学，2009，12(3):519.

〔2〕黄烁精,陈华,陈令军,李天炼.脑卒中发病的危险因素分析及干预措施研究[J].现代预防医学, 2011,38(17):8507～8508.

〔3〕郝丽华.护理干预对缺血性脑卒中病人血脂水平和卒中复发的影响[J].护理研究,2010,24(4): 1097-1098.

〔4〕郭瑞友，马晓维，毛德军.早期康复对脑卒中病人日常功能和生存质量的长期影响[J].中国康复医学杂志，2008，23(3):264～268.

R473.74

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1673-260X（2013）03-0116-02