护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响分析

孙明月 (河南省淅川县人民医院护理部，河南 淅川 474450)

糖尿病是一种常见的终身性慢性疾病，若血糖长期得不到控制，能够引起心血管、肾脏、神经损伤等多种严重并发症，致死率与致残率均比较高。饮食控制能够减轻胰岛细胞负担、降低血糖，延缓或者减少并发症的发生，与药物治疗同样重要[1]。近年来，我院对65例糖尿病的患者饮食进行临床护理干预，效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月～2011年6月我院共收治糖尿病患者125例，其中男72例，女53例，年龄27～79岁，平均48.6岁。患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准[2]，排除伴随严重心、肾、脑疾病的患者。按照干预措施的不同将患者分为观察组65例与对照组60例，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。1.2 干预方法:对照组仅进行常规健康教育，由医生进行用药指导，不给予综合临床护理措施，观察组则在对照组的基础上进行临床护理干预，具体措施如下。

1.2.1 健康教育:通过观察录像、举办讲座、授课、小组讨论、智力竞赛等方式加深患者对糖尿病的认识，告知患者监测血糖的方法、计算标准体重的方法、心理调节法、运动与饮食疗法等。让患者知晓控制糖尿病的目标，了解体重、血压、血糖的监测手段。

1.2.2 督导遵医行为:多数老年糖尿病患者由于记忆力下降，往往忘记按时服药，对运动疗法与饮食疗法不够重视，饮食无规律，控制不规范，造成血糖波动较大，忽高忽低。医护人员要按照患者的具体情况，帮助其制定合理的血糖控制目标与措施，还可以让其家属代为提醒患者谨遵医嘱，针对行动不便的患者，可以指导其家属监测尿糖、血糖的方法，以便于及时调节治疗方案。

1.2.3 心理支持:糖尿病是一种终身性疾病，严重降低了患者的生活质量，多数患者会出现恐惧、焦虑、悲观失望等负面情绪，没有毅力长期治疗，对治疗缺乏信心。所以在对患者实施药物治疗与饮食控制时要注意加强对患者的心理干预，要多鼓励患者，对出现情绪波动的患者及时给予心理支持，帮助

表2 两组患者的饮食依从性对比(±s)

表2 两组患者的饮食依从性对比(±s)

注:与对照组相比，①P＜0.05

项目干预前观察组 对照组干预后较干预前差值观察组 对照组最近1周是否遵从饮食计划 1.82±0.36 1.77±0.34 2.97±1.46①1.55±0.47最近1周食用5份以上的蔬菜、水果 2.65±1.21 2.59±1.33 0.22±1.24① 0.09±0.03最近1周食用高脂食物 1.81±0.84 1.92±0.87 －0.91±0.9① －0.13±0.8最近1月遵守饮食计划天数 1.43±1.02 1.44±0.27 1.94±1.13① 0.88±1.08最近1月每周测量体重次数 0.36±1.72 0.37±1.65 1.01±1.74①0.64±1.32

其消除悲观失望情绪，建立战胜疾病的信心。

1.3 疗效评定:6个月后对两组患者的代谢指标与饮食依从性进行评估，由专人负责制定与发放问卷调查表，对于书写不便的患者，由调查者协助填写，所有问卷均成功回收。饮食依从性评定分为5个方面，计0～5分，分数越高则依从性越好。

1.4 统计学处理:使用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量数据以±s表示，采取t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组别间干预前后代谢指标对比:见表1。

表1 两组患者干预前后代谢指标对比(±s)

表1 两组患者干预前后代谢指标对比(±s)

注:与对照组相比，①P＜0.05

项目 干预前观察组 对照组三酰甘油 2.83±1.74 2.72±2.20 1.13±1.38①对照组干预后观察组1.94±1.85总胆固醇 5.46±1.22 6.02±2.51 4.61±1.74①5.82±3.05高密度脂蛋白 1.37±0.46 1.66±0.65 5.60±3.81①2.35±1.79低密度脂蛋白 2.81±1.33 2.89±1.56 2.32±1.14 2.42±1.09糖化血红蛋白 8.74±2.36 8.67±2.23 6.31±2.59①7.65±2.12

2.2 两组患者的饮食依从性对比:见表2。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，致残率与致死率均比较高，如果血糖长期得不到有效控制就会造成心血管、肾脏、神经损伤等严重并发症，严重危害人们的身体健康。饮食控制是治疗糖尿病的基础措施，与药物治疗一样重要。由于糖尿病患者对疾病认识不足，对饮食控制不够重视，不良饮食习惯等因素导致其饮食依从性低，此外由于需要长期进行治疗，多数患者会出现一定程度的心理问题，这些都不利于患者的预后，形成心理、饮食、血糖之间的恶性循环，所以加强对糖尿病患者的饮食依从性调节十分重要[3]。

本文的研究结果显示，在6个月干预结束后，观察组患者的代谢指标与饮食依从性与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示积极护理干预可以显著提高糖尿病患者的饮食依从性。针对性的健康教育加深了患者对疾病的认识，提高了患者自我管理的意识，食品交换份法在尊重患者饮食习惯的同时又兼顾了其经济条件，帮助其制定合理的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯。通过发挥家属的作用督导了患者的遵医行为与自我管理行为，使患者得到有效的家庭支持。总的来说，临床护理干预能够显著提高患者的饮食依从性，降低了并发症发生率，提高了治疗效果，大大提高了患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 马金玲.护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].护理研究，2010，17(5):95.

[2] 徐兰平，王秋韵，盛宏光.护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，14(3):113.

[3] 刘士梅.糖尿病患者的营养治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，10(7):213.