颈椎病的康复护理

谌 琼,朱厚敏 (洪湖市人民医院急诊科, 湖北 洪湖 433200)

颈椎病的康复护理

谌 琼,朱厚敏 (洪湖市人民医院急诊科, 湖北 洪湖 433200)

探讨颈椎病康复护理技术的疗效和机理，使患者了解颈椎病的康复护理知识，提高患者对疾病的认识水平，从而促进患者康复，巩固疗效，减少复发。

颈椎病；康复；护理

颈椎病是临床常见病、多发病、疑难病，中老年患者居多，近年有向年轻化发展的趋势。本病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及周围韧带变形、增生、钙化，因此对颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经进行压迫从而引起的一组综合症状。根据临床护理体会，现探讨本病的一些康复护理方法。

1 日常生活护理

颈椎病的的发病原因之一就是生活中的不良姿势导致颈部肌肉长期处于一种不协调性的受力状态，使肌肉和韧带受牵拉劳损，从而进一步引发颈椎病。在整个颈椎病的治疗及预防护理中，纠正不良的生活习惯也是至关重要的一个环节。日常生活、工作、学习时不要长时间的伏案，避免颈部肌肉劳损从而诱发颈椎病，也不要突然变换体位，以免诱发晕厥，乃至跌倒，造成不必要的伤害。

1.1纠正不良姿势预防慢性劳损

保持良好的坐姿，应自然端坐，腰与大腿、大腿与小腿保持在90°～110°角，头颈自然伸直或略微前倾，双肩放松挺胸，头、颈、肩、胸、腰保持正常生理曲线。良好的坐姿要点是：直腰、靠背、臀部尽量后移并保持固有的脊柱生理曲线。

1.2睡眠姿势

睡觉时枕头不要过高、过硬或过低。枕头的高低因人而异，约8～15cm，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，枕芯要柔软，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。

1.3防止外伤

颈椎是脊柱活动量最大的部位，容易不同程度的损伤，许多患者特别是年轻的患者，都曾有过颈椎不同程度的头颈部外伤史。

1.4避免潮湿和寒冷

颈椎病属于中医“痹证”范畴。《素问·痹论篇》曰：风寒湿三气杂至合而为痹也”，《素问·至真要大论篇》曰：诸痉项强，皆属湿，这些都说明风寒湿是导致颈椎病的病因。临床研究发现寒冷与潮湿对颈椎病的发生或发展密切相关，天气变冷或潮湿，易引起颈部肌肉痉挛，因此我们要注意天气的变化随时添加衣物，做好防寒保暖的预防措施。

1.5积极治疗咽炎和颈部炎症

临床发现当咽喉及颈部有急性或慢性的感染时，容易诱发颈椎病，或使病情加重。颈椎和咽喉部的解剖位置毗邻，咽喉部的炎症可以沿淋巴结、血管扩展到颈部关节与肌肉，也是诱发颈椎病的原因之一。因此，一旦咽喉及颈部有慢性炎症时要积极地治疗。

1.6加强体育锻炼

体育运动可以解除对脊髓、脊神经根和椎动脉等压迫，促使水肿、炎症的消散，改善颈椎椎间关节的功能，增强颈部肌肉、韧带关节囊等组织的紧张力，恢复和增强颈肩部及上肢的肌肉力量，加强颈椎的稳定性，改善头颈部的活动功能。比如：可以做哑铃操、打太极、五禽戏或者是八段锦等，这些体育运动都是有利于颈椎功能改善的。

2 心理护理

许多颈椎病患者，特别是神经根型颈椎病患者有许多症状，表现为：颈部疼痛不适，上肢胀痛难忍，并伴有肢体麻木 ，严重者还会伴有睡眠障碍，进而患者容易产生烦躁、焦虑不安、紧张、悲观、自卑的情绪。此时我们要及时进行心理干预，给患者讲解颈椎病的知识和一些成功治愈的经典病例，分散注意力使患者积极主动的克服困难，争取各项功能达到最佳康复疗效。

3 疼痛护理

颈椎病大多数都会伴有疼痛，尤其是神经根型颈椎病，患者大多颈部不敢活动，颈背部肌肉剧烈痉挛性疼痛，深呼吸或打喷嚏时均可诱发疼痛加剧。并可伴有肢体麻木、酸胀或烧灼感，尤以夜间明显。可以采取刺激痛点的封闭疗法或者是神经阻滞术可以有效的缓解疼痛。在做治疗之前，要向患者耐心的讲解封闭治疗的作用以及注意事项和一些正常的反应，减少患者的顾虑和担忧，以达到预期的治疗效果。

4 治疗护理

颈椎病的治疗方法较多，均有一定疗效，尤以综合治疗效果为佳，因此治疗期间应向患者介绍各种治疗方法的适应证、注意事项，使其合理安排治疗。①牵引时要注意牵引力适中，牵引弓要适宜，过窄影响头顶部的血液回流，过宽颏部应力集中易造成压疮，也要避免引起颞颌关节疼痛，注意观察牵引反应，若出现颈部疼痛加重，或头痛、头晕、恶心、心慌等症状，应中断治疗分析原因，以便调整治疗方案。②物理疗法的护理。在进行物理治疗的过程中，要随时询问患者的感觉，如有刺痛感或者烧灼感，应及时告知医生，及时进行调整，以免被直流电灼伤，若有灼伤可立即涂抹烫伤膏或用超短波以减轻其症状。③按摩手法一定要轻柔，切忌暴力。要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到渗透的目的，做到“轻而不浮、重而不滞、松而不懈、紧而不僵”。在推拿中随时观察患者，如有出现头晕、四肢出汗、欲吐、发冷者，应立即停止推拿，对症处理。调整方案，急性期可做中频、超短波治疗，以缓解疼痛。④中药熏蒸的护理。在进行中药熏蒸前，要做好准备工作，向患者讲解熏蒸时的感觉及注意事项等，告知患者熏蒸时温度要适宜，不宜过热，以防烫伤。并做好防寒保暖的措施，以免受风着凉，影响治疗效果。在熏蒸的过程中，患者体内的水分丢失过多的话，应嘱患者多饮水，以防止虚脱。

在颈椎病的治疗过程中，康复护理是不可忽视的重要环节，对颈椎病的治疗及预防复发有着至关重要的作用，正确的康复护理措施有助于巩固疗效、避免复发，应大力推广。

20120902

谌琼(1979)，女，护士，主要从事临床护理工作。

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[编辑] 何 勇