独活寄生汤配合推拿及中药熏洗治疗神经根型颈椎病

2013-03-31张喜秋刘仍军

长春中医药大学学报 2013年2期

关键词：独活根型熏洗

张喜秋，刘仍军

（海城市正骨医院，辽宁海城114200）

独活寄生汤配合推拿及中药熏洗治疗神经根型颈椎病

张喜秋，刘仍军

（海城市正骨医院，辽宁海城114200）

神经根型颈椎病；独活寄生汤；按摩疗法；中药熏洗

笔者采用独活寄生汤加减配合推拿及中药熏洗治疗神经根型颈椎病186例，疗效显著，报告如下。

1 临床资料

我院自2009年2月－2012年5月，共通过独活寄生汤加减配合推拿及中药熏洗治疗神经根型颈椎病186例，男112例，女74例；年龄24～61岁；病程13 d～5年。左侧71例，右侧85例，两侧30例。所有患者均拍摄颈椎正侧位片、双斜位片、寰枢椎张口位X线片，颈椎CT扫描，颈椎MRI检查，体格检查，排除颈椎肿瘤、结核等其他疾患，诊断符合神经根型颈椎病标准。

2 治疗方法

2.1 中药内服以独活寄生汤为主加减治疗。方药组成：独活15g，秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，甘草10g，防风8g，羌活10g，没药10g，当归10g，干地黄8g，丹参8g，香附10g，牛膝10g，细辛6g，肉桂8g，地龙15g，杜仲10g，桑寄生6g，茯苓10g，人参10g，白芷6g，白芍6g。该内服药对急性期、慢性期的神经根型颈椎病患者均可加减应用。用法：加水600～1 000mL，浸泡30～60min，煎煮40min，余200mL，分早晚2次、饭后30min温服，每日1剂。10 d为1个疗程，可连服1～4个疗程。

2.2 中药熏洗由本院自制上肢熏洗药。药用：防风、荆芥、伸筋草、透骨草、红花、当归、川芎、桂枝等。该熏洗药对急、慢性神经根型颈椎病患者均可应用。将上述药物加水适量，浸泡20min，煮沸20～30min，应用药物蒸汽熏洗颈肩背部，待药汤温度下降，人体皮肤可以耐受后，局部外洗，每天熏洗2次，10 d为1个疗程，可用1～4个疗程。

2.3 推拿 1）患者正坐，医者指导其行苏式吐纳功，以吐故纳新，活血行气，平衡阴阳。之后医者在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法。用拇指指腹与中指指腹同时按揉风池穴1min，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法，用拇指、食指、中指指腹对称用力拿捏颈脊柱两旁的软组织由上而下施术5min。之后分别揉天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门穴各30 s。点穴完毕，医者站于患者身后，手法放松患者颈肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右，随后作颈项部拔伸法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。2）施颈旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意：旋转角度不可过大；不可片面追求旋颈时可能发出的“咔嗒”声；脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。10 d为1疗程。

3 结果

3.1 疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：颈肩部疼痛、上肢麻木无力感等临床症状消失，颈、肢体功能恢复正常，能胜任正常劳动和工作，改善率达90％以上；显效：颈肩部疼痛、上肢麻木无力感等临床症状基本消失，劳累或天气变化时有轻度不适感，能参加正常工作，改善率为60％～90％；有效：颈部、肩部、背部疼痛和上肢麻木减轻，但仍有不适感，能进行一般工作，改善率为30％～60％；无效：临床症状无明显改善甚至加重。

3.2 治疗结果治疗1～4个疗程，临床治愈77例（41.3％），显效66例（35.4％），有效34例（18.2％），无效9例（4.8％），总有效率为95.1％。