儿科多种雾化吸入器使用情况的调查与指导

张爱梅 (松滋市妇幼保健院儿科，湖北 松滋 434200)

儿科多种雾化吸入器使用情况的调查与指导

张爱梅 (松滋市妇幼保健院儿科，湖北 松滋 434200)

对儿科雾化治疗情况进行调查，结果表明：患儿家属对所使用的雾化吸入器的名称、原理不清；患儿家属对所使用的雾化吸入器的使用方法不当；不能根据不同雾化吸入器的作用原理配合治疗。根据调查中发现的问题，针对性指导患儿家属，提高了患儿家属对雾化吸入治疗方法的认识，保证了雾化吸入器使用方法的正确性。

儿科；雾化吸入；使用情况调查；指导

雾化吸入疗法因其用药剂量小，见效快，副作用少和使用方便、疗效显著等优点[1]在临床应用广泛。近几年来，由于有了新的药物以及吸入器材的重大改进，使得雾化吸入在儿科临床应用中得到迅猛发展。为了解患儿及家属对各类雾化吸入器的使用情况，我院对2013年1月至3月儿科住院中行雾化治疗的150例患儿进行了雾化吸入方法的掌握情况调查，发现患儿家属对各类雾化吸入器原理了解程度低，雾化吸入器操作方法完全掌握率低。针对上述情况我院进行了雾化吸入治疗的宣教和指导训练，并根据患儿年龄、病情等情况合理选择雾化器，加强雾化吸入治疗过程中的管理，提高患儿、家属知晓度，增强治疗依从性，有效掌握不同雾化吸入器使用方法，最大程度保证治疗效果。

1 临床调查

1.1临床资料

2013年1月至2013年3月儿科住院患儿中行雾化治疗的患儿150例，男71例，女79例。年龄1～7岁。肺炎患儿15例，支气管炎患儿75例，上呼吸道感染患儿24例，支气管哮喘患者36例，均应用雾化吸入治疗。

1.2方法

患儿入院后由护士对其及家属进行常规宣教，告之雾化治疗的重要性、雾化吸入器的使用方法、注意事项。2d后对患儿及其家属对不同种类的雾化吸入器的使用情况进行调查，要求家长演示2遍雾化吸入治疗方法，对操作过程进行仔细观察，记录其中存在的问题。

1.3调查结果

本次调查发现雾化吸入治疗过程中患儿及家长存在3个主要问题：①家属对所使用的雾化吸入器的名称、原理认识不清。②家属对雾化吸入器的使用方法不当。③不能根据不同雾化吸入器的作用原理配合治疗。

2 训练指导

2.1雾化吸入治疗宣教

首先制订雾化吸入治疗宣传图册，对雾化器的种类、构造、作用原理、操作方法及注意事项进行详细介绍，将图册发放到患儿及家长手中，并进行引导性宣教，同时利用科内电教设备、宣传栏进行宣教，提高患儿、家长知晓率，增强依从性。其次，护士对行雾化治疗的患儿、家长进行个体宣教，护士对其所使用的雾化器进行操作演示，并逐一解释注意事项及配合要领。使用中的气动雾化器应保持垂直状态；面罩应同时罩住口鼻，保持与口鼻不少于1cm的距离；口含嘴不能太深入喉部，以免引起患儿呕吐；氧气射流雾化器使用过程中不宜随意调节氧流量，并保持氧气导管的通畅；雾化完毕后给患儿擦洗干净脸部和漱口。最后，加强患儿雾化过程中的宣教与管理。责任护士密切观察患儿雾化吸入过程中雾化器的手持方式、与患儿口鼻的距离，呼吸的配合等，随时予以帮助。

2.2合适的雾化吸入方式的选择

①根据雾化器性能、特点选择。气动式雾化器所需药液量少，雾化时间短，所产生的微粒较小，更易在下呼吸道沉积[2]，适用于支气管炎、肺炎及支气管哮喘患儿。超声雾化器药液量大，雾化微粒大，适用于上呼吸道感染，祛痰效果好。定量雾化器及干粉类雾化器适用于支气管哮喘患儿。②根据患儿年龄特征选择雾化器。婴幼儿因缺乏对雾化治疗的认知，无法做到有效的配合，较宜使用面罩式氧气射流式雾化器或压缩动力雾化器，年龄较小的肺炎患儿特别适用氧气射流雾化吸入，因其雾粒含氧量较高，可减少因哭闹而导致缺氧的情况发生；1岁以内患儿可选择使用口含嘴式雾化吸入，满足其吮吸习惯，减少哭闹。学龄前期及学龄期儿童可使用空气射流式雾化器、定量雾化器及干粉类雾化器，因可教会其各类雾化器的正确使用方法和注意事项，掌握配合要领。③根据病情和雾化药物性质选择雾化器。咳嗽、咳痰患儿可选用超声雾化器；哮喘患儿可选用气动式雾化器；哮喘严重发作时使用氧气射流雾化器效果明显。哮喘患儿出院后的持续治疗则可选择定量雾化器及干粉类雾化器。

2.3出院时的雾化指导

雾化治疗因其安全有效、使用方便及痛苦小等优点受到患儿及家长的欢迎，且大多数哮喘患儿出院后需做长时间的雾化治疗。我们根据雾化器性能、患儿年龄特征及病情需要为家长提供选择意见。低龄患儿建议购买操作简便的家庭用压缩空气雾化器；学龄期儿童可选择家庭压缩空气雾化器或手压定量型雾化器；可配合雾化治疗的患儿可根据病情需要选择携带方便的干粉吸入器或者手压定量型雾化器。

2.4指导训练的效果

通过我们的指导训练，150例患者中有132例完全掌握雾化吸入器的使用方法，了解了雾化治疗的优越性，还有18例患者掌握不够理想。系统的指导和培训提高了家长对雾化吸入治疗方法的关注度，气动雾化成为住院患儿家长的首选雾化方式，有大部分家长期望能有更多的药物适用于雾化吸入治疗，以减少患儿“打针吃药”的痛苦。

3 结语

从本次调查可以看出，由于雾化器种类繁多，原理各不相同，致使患儿及家长知晓度低，掌握程度不够；加之医护人员自身对雾化器的使用技术不重视，未仔细做专业的指导，致使患儿及家长对关键性的技术环节不能完全理解掌握。雾化吸入疗法是一种安全有效特别适用于儿科的治疗方法，只有提高患儿及家长对于雾化吸入器种类、原理、操作方法的知晓度，全面掌握雾化器使用方法，合理选择雾化吸入器，才能最大程度保证雾化治疗效果，减少患儿痛苦。

[1]刘志敏,王述平,李雪冬,等.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志,2000,35(6):371.

[2]陈文彬，程德云.呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京：人民卫生出版社，1998:294.

[编辑] 一 凡

R73.72

A

1673-1409(2013)21-0080-02

2013-04-23

张爱梅(1978-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作。