妈咪爱预防儿童阿奇霉素胃肠道反应观察

胡迎春 （松滋市中医院儿科，湖北 松滋434200）

临床上常用阿奇霉素治疗支原体肺炎，但时常出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，限制了该药的临床应用，特别对患儿的治疗效果产生影响［1］。因此，如何有效预防胃肠道反应尤为重要。我科2012年6月至12月选用妈咪爱口服预防阿奇霉素胃肠道反应取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

病例选自2012年6月至12月我科收住院的支原体肺炎28例患儿，其中男13例，女15例。年龄6月～12岁，平均4岁。所有患儿入院后均通过询问病史、体格检查、胸片、痰液培养、冷凝集试验、血清肺炎支原体lgM抗体阳性确诊为支原体肺炎。支原体肺炎的诊断标准根据《实用儿科学》确立的标准［2］。将28例住院患儿随机分为两组，治疗组14例，对照组14例。两组一般资料数据差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

患儿住院期间均给予阿奇霉素 （浙江亚太药业股份有限公司生产，国药准字H20063284）每天1次静滴，用量10mg／（kg·d）。配制成浓度：1mg／ml，滴速：15～20滴／min［3］。治疗组于每日静滴前半小时口服妈咪爱 （北京韩美药品有限公司生产，国药准字：S20020037），2岁以下，1次1袋；2岁以上，1次1～2袋，用40℃以下温开水冲服［4］。对照组静滴前不口服任何药物。观察两组患儿胃肠道症状如腹痛、腹泻、恶心、呕吐的发生情况。

1.3 结果

治疗组：3例发生胃肠道反应，其中1例恶心，1例呕吐，1例腹痛和恶心，总发生率21.4%。对照组：7例发生胃肠道反应，其中4例恶心，1例腹痛，1例腹痛和呕吐，1例腹泻，总发生率50.0%。治疗组胃肠道反应发生较对照组低，两组胃肠道反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 讨 论

支原体是介于细菌和病毒之间的一类病原微生物，无细胞壁，体内含有DNA和RNA。故治疗支原体感染应选择具有影响病原微生物蛋白质合成的抗生素。阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，对支原体感染治疗效果好，在临床上常采用［5］。阿奇霉素静滴时可使血浆中的胃动素水平开高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩，引起腹痛、腹泻 .恶心、呕吐等胃肠道反应。抗生素在杀灭或抑制病原微生物的同时，也抑制肠道正常细菌的生长、繁殖，从而破坏肠道生态平衡，导致胃肠功能紊乱［6］。妈咪爱为益生菌制剂，其菌株在肠内迅速定植形成生物屏障，阻止有害菌的定植、侵袭，并产生乳酸及多种抗菌物质，对多种病原菌具有抑杀作用，同时可直接补充正常生理菌丛，促进肠道内有益菌生长及营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的［7］，并能刺激机体建立完备的免疫系统，诱发机体免疫反应，激活机体吞噬细胞的吞噬活性，提高非特异性免疫功能，从而使支原体肺炎的治疗取得较好的效果［8］。妈咪爱还有婴幼儿生长发育所必须的各种维生素、微量元素及矿物质钙，特别是维生素B6，可参与氨基酸和脂肪代谢，并防止乙酰胆碱的释放，抑制胃肠蠕动，解除内脏平滑肌的痉挛，可预防和减轻其胃肠道反应［9］。本研究表明，在临床上使用阿奇霉素静滴前口服妈咪爱能有效预防和减轻胃肠道反应。

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