葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的疗效分析

饶翠琼

【摘要】 目的：探讨葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效。方法：随机选取本院确诊的急性肠炎患儿90例，随机分两组，对照组45例给予常规补液、蒙脱石散剂和双歧杆菌等治疗，治疗组45例给予葡萄糖酸锌和利巴韦林治疗，观察两组临床疗效、止泻时间、住院时间及血锌水平。结果：治疗组的临床疗效显著，总有效率达95.56%，明显高于对照组（P<0.05），治疗组的平均住院时间和止泻时间短于对照组（P<0.05），血锌水平治疗后明显高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的疗效显著，患者腹泻症状恢复快，预后好。

【关键词】 葡萄糖酸锌； 利巴韦林； 病毒性肠炎

小儿急性腹泻病多由病毒引起，其中最常见的病毒为轮状病毒，6～24个月婴幼儿好发，起病急，临床表现为发热、腹泻、呕吐，常伴脱水、电解质紊乱，患儿大便呈蛋花样或黄色水样，带粘液，无腥臭味[1]。目前治疗上主要以补液及抗病毒治疗为主，辅以微量元素治疗。本文观察了葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗小儿病毒性肠炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2008年4月-2012年5月确诊的急病毒性肠炎患儿90例，诊断符合全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的中国腹泻病诊断治疗方案标准[2]，大便病毒抗原检测均为阳性。起病小于48 h，所有患儿无其他系统并发症，无营养不良及反复感染史。随机分两组，对照组45例，男25例，女20例，平均年龄（5.27±0.22）岁；治疗组45例，男22例，女23例，平均年龄（6.07±0.32）岁，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），资料具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规补液、蒙脱石散剂和双歧杆菌等治疗，治疗组予葡萄糖酸锌15 mg/（kg·d）口服，2次/d，给予利巴韦林0.3 g加入10%葡萄糖250 ml中静脉滴注，1次/d。抽取所有患儿空腹静脉血3 ml，由生物医学检验公司学检测血锌水平。

1.3 疗效标准 显效：治疗4 d后全身症状消失，粪便次数和性状恢复正常；有效：治疗4 d后全身症状基本消失，粪便次数和性状有所恢复；无效：治疗4 d后全身症状、粪便性状和次数无好转甚至恶化。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，疗效比较采用卡方检验，服从正态分布的计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 葡萄糖酸锌联合利巴韦林治疗后，治疗组的临床疗效显著，总有效率达95.56%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组平均止泻时间、住院时间和血锌水平的比较 治疗组的平均住院时间和止泻时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组血锌水平治疗后明显升高，高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

婴幼儿秋季腹泻最常见的病毒感染为轮状病毒，该类病毒为RNA病毒，属呼吸病毒科，有A-G型，感染后可在空肠近端黏膜上皮细胞内繁殖，导致细胞坏死、黏膜脱落，肠道屏障功能和重吸收功能受损，分泌增加，水分和电解质肠腔堆积，肠蠕动加快，导致腹泻的发生，继而引发脱水及电解质紊乱。严重患儿可合并其他多脏器损伤，如心肌炎、脑膜炎、出血性疾病及肝损害等等，因此及早有效的抗病毒治疗及提高患儿的抵抗能力是治疗的关键[3]。利巴韦林是广谱类抗病毒药物，常用于临床各类病毒性疾病，其抗病毒效果显著，不易产生耐药性，副作用少，是临床常用的抗病毒药物。

急性肠炎除与病毒感染有关外，还与患儿的免疫能力和营养状况相关，锌是体内重要的微量元素，锌元素可以促进水钠吸收、稳定细胞膜、促进上皮细胞修复等，锌缺乏会破坏正常的细胞代谢，体内酶的活性受抑制，T辅助细胞和T抑制细胞比率下降，小儿抵抗力下降[4]。陈华[5]研究认为，病毒性肠炎患者常常合并血锌水平过低或缺乏，而与细菌性肠炎比较，给予锌剂口服后，病毒性肠炎患儿临床疗效明显优于细菌性肠炎组，血锌水平升高，患者腹泻症状减轻。通过补充锌剂，可提高患儿的免疫力，促进肠道黏膜上皮细胞的修复，改善刷状缘酶的活性，改善腹泻症状。本研究结果也显示，在利巴韦林抗病毒治疗的基础上加用葡萄糖酸锌，可显著提高病毒性肠炎患儿的的临床疗效，恢复血锌水平，减轻患儿腹泻症状，改善预后。

参考文献

[1] Kim Y H，Hart U K，Lim D D，et al. Stability of anterior open bite correction with multiloop edgewise archwire therapy：a cephalometric follow-up study[J].Am J orthod Dentofaeial Orthod，2006，18（1）：43-54.

[2] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.

[3] 张传仓，李宁，姚英民，等. 轮状病毒的病毒血症及肠道外损害[J]. 中国实用儿科杂志，2002，17 （ 12） ： 753 -755.

[4] 盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志，2007，45（3）：164-166.

[5] 陈华.急性肠炎患儿血清锌剂疗效观察[J]. 药学与临床，2009，12（6）：800-801.

（收稿日期：2012-08-27） （本文编辑：车艳）