临床护理路径在轻型急性胰腺炎中的应用及效果评价

唐金莉 荣 加

临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，是近几年来国外提出的一种诊疗护理新模式，它通过个性化、流程化、标准化的诊疗护理方案，兼顾效益－成本，达到预期的诊疗护理效果，控制患者的医疗费用。我院消化科于2010年1月开始将临床护理路径模式应用于轻症急性胰腺炎患者护理中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2012年2月我院消化科88例符合第一诊断为轻型急性胰腺炎诊断标准的患者，男58例，女30例。年龄24～79岁，平均年龄56.2岁。按入院的先后顺序，分为试验组和对照组，每组44例。两组一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组采用临床护理路径进行护理，对照组采用常规的护理方法。成立临床路径小组，成员主要为我科的医护人员，对试验组患者，由主管医师、责任护士进行评估，从入院开始每份病例附有临床路径表单，责任护士每天依照临床路径表实施护理工作直至出院。内容包括:入院宣教、各项检查和用药及注意事项、基础护理、饮食指导、心理护理、并发症观察、出院指导等，见表1。

表1 临床护理路径表

1.3 评价标准 记录患者的住院天数、住院费用、患者对医疗工作的满意度及健康教育掌握程度。

健康知识掌握程度和患者对医疗工作满意度是以患者为中心设计的问卷表进行调查评价，出院前对每位患者进行问卷调查，满分为100分，健康教育知识得分＞80为优秀，60～80为合格，＜60为不合格。满意度＞90分为满意，70～90分为基本满意，＜70分为不满意。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 12.0软件进行统计分析，两组住院天数、住院费用比较采用配对t检验，健康教育掌握程度和满意度比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者住院天数及住院费用比较(表2)

表2 两组患者的住院天数、住院费用比较s)

表2 两组患者的住院天数、住院费用比较s)

组别 例数 住院天数(d) 住院费用(元)44 7.98 ±2.74 4928.23 ±867.24对照组 44 11.23 ±3.11 6238.34 ±998.74 t试验组＜0.05 ＜0.05 5.2002 6.75 P值值

2.2 两组患者健康教育掌握程度比较(表3)

表3 两组患者健康教育掌握程度比较 例(%)

2.3 两组患者满意度比较(表4)

表4 两组患者满意度比较 例(%)

3 讨论

临床护理路径是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理模式，作为以患者为中心的成效管理模式正在引起医学管理界的关注［1］;是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。

轻症急性胰腺炎的临床路径，适用对象为第一诊断为轻症急性胰腺炎的患者。临床表现:急性、持续性腹痛(偶无腹痛)。实验室检查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。辅助检查:影像学提示胰腺有或无形态学改变。标准住院日为7～10 d。

3.1 临床护理路径对医护的影响 临床护理路径的实施，减少护士进行文书记录的时间，提高其工作效率，让医护人员的工作规范化，促进了医疗、护理的完整性，增强了医－患－护的沟通［2］，避免了医疗护理过程中出现的遗漏和疏忽，提高了诊疗和护理质量。

3.2 临床护理路径对患者的影响 临床护理路径的实施，减少了患者的医疗费用，提高了患者的自我护理意识和能力，并主动参与到疾病的治疗与护理当中，拉近了护患关系［3］，护理健康教育水平明显提升，使患者及其家属主动参与治疗，提高了患者满意度。

3.3 临床护理路径对医院管理的影响 能够优化住院环境，缩短了住院日，让医务人员的服务行为更规范，管理更细化，可以减少处置失误，避免过度医疗造成医疗资源的浪费，使患者获得理想的医疗护理服务，从而有效控制医疗成本的上涨［4］，提高了医疗资源的有效利用率。

总之，临床护理路径高品质、高效率、低成本的服务模式符合我国目前的卫生体制改革的现状，值得研究与推广。

［1］ 杨桂涛.临床护理路径［J］.国外医学护理学分册，1998，17(1):1.

［2］ 张筑花，李红灵，雷玉萍.临床路径在无痛性消化内镜诊疗中的应用［J］.护士进修杂志，2010，25(17):1619 －1620.

［3］ 段海叶，马志丽.临床路径在肝硬化腹水患者治疗中的作用［J］.中国社区医师，2011，13(284):133 －134.

［4］ 陈 红，田 燕.临床路径在急性胰腺炎患者中的应用效果探讨［J］.西南国防医药，2007，17(6):764 －765.