急诊科护士胜任能力现状及影响因素分析

2013-03-24伍慧红卓燕容

护理实践与研究 2013年6期

伍慧红卓燕容

胜任能力是指个体能够胜任其工作要求的知识、技能、能力和特质［1］，有学者认为其包括职业、行为和战略综合3个维度［2］。胜任能力是与之工作绩效或生活中重要成果直接相似或相联系的知识、技能、能力、特质或动机。护士队伍是医务人员的重要组成部分，护士的胜任能力直接影响医院日常工作的开展，而急诊护理工作的开展需要急诊护理人员拥有全面的胜任能力，保证护士能在紧急情况下实施及时、准确的救治和护理，以提高救治的成功率。然而以往胜任能力的相关研究多以公共事业单位的人员为研究对象，因此本研究旨在了解影响急诊科护士胜任能力的影响因素，为后期制定急诊护理管理措施提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象采取整群纳入的方法以我院急诊科护士99名为调查对象。纳入标准:在编、在职、通过国家护士执业注册的护理工作人员。其中男13名，女86名。年龄20～45岁，平均(31.5±2.14)岁。职称分布:护士44名，护师25名，主管护师20名，副主任护师及以上10名。学历:中专14名，大专58名，本科22名，硕士及以上5名。工作年限:10年及以下73名，10年以上26名。

1.2 方法

1.2.1 测量工具 (1)一般资料调查表。此调查表自行设计，主要收集护士的一般资料，包括年龄、性别、工作年限、学历、职称、收入水平等。(2)护士胜任能力测定量表。此量表是参考胜任能力理论［2］和征询5名护理专家意见的基础上自行设计，包括个性特征、护理评价、护患关系和专业能力4个维度，共43个条目，采用Likert 5级评分，从“没有能力”到“很有能力”分别给予0～4分，总分为0～172分，将所得分数分为3个水平:0～57分为低等水平，58～114分为中等水平，115～172分为高等水平。在预实验中，此量表的信度Cronbach's а值为0.86，重测信度为0.91。在本研究中运用此量表来调查急诊科护士胜任能力。(3)社会支持评定量表。采用肖水源编制的社会支持评定量表，共10个项目3个维度，社会支持评定量表具有良好的信度和效度，适合国内研究使用［3］。

1.2.2 资料的收集本研究调查员由作者承担，采用一对一的形式，使用统一的指导语，采用不记名的方式且所有的调查过程中不能有任何暗示，并当场收回调查问卷。共发出问卷99份，回收有效问卷99份，回收率为100%。

1.3 统计方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，用±s来描述研究对象的基本资料和胜任能力的得分，采用ANOVA one－way analyze进行胜任能力的单因素分析，多因素分析则采用多元逐步回归分析方法。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 99名急诊科护士胜任能力状况(表1)

表1 99名急诊科护士胜任能力状况

2.2 急诊科护士胜任能力的多因素分析以胜任能力总分为因变量，以护士的基本资料(职称、收入、学历、工作年限、职称水平和社会支持等)作为自变量，做线性多元逐步回归分析。学历水平、职称水平和工作年限进入回归方程，共同解释护士胜任能力变异的64.9%，见表2。

表2 急诊科护士胜任能力多元逐步回归分析结果

3 讨论

3.1 急诊科护士胜任能力现状本研究发现，急诊科护士护理胜任能力总分为(109.86±18.91)分，从得分分布水平来看仍有64.65%的护理人员胜任能力得分处于中等水平，仅有34.34%的护理人员处于高等水平，说明急诊科护士胜任能力仍不理想，还有待提高。

急诊科护士胜任能力测定量表个维度中护理评价得分最低(16.71±3.41分)，专业能力得分最高(47.36 ±8.45)分。护理评价是将病人的健康状况与确定的护理目标进行有计划的、系统的比较过程。随着系统化整体护理的完善及循证护理的开展，急诊护理得到了飞速发展，在以“病人为中心”服务理念的指引下护理人员将各项急诊护理工作落实到位，提高了病人满意度。而在本次调查中专业能力方面得分较低存在有以下几个原因:一是区别于临床护理，急诊科是抢救急、危、重症病人的场所，因此需要急诊护士拥有扎实的业务基础和一定的临床工作经验，且具有多专科疾病的医学护理知识，而当前随着病人数量的剧增及护士的扩招，使得急诊护理培训相对滞后，尤其大批年轻护士胜任能力相对不足;二是护士队伍的流动性大，从另一方面造成了提升急诊护士专业能力的困难程度。提示护理管理者应该加大专业能力的培训力度，落实专科护士培训制度并且保证培训的连续性和有效性。

3.2 急诊科护士胜任能力影响因素本研究多元逐步回归结果显示急诊科护士胜任能力受到学历水平、职称水平和工作年限的影响。

3.2.1 学历水平本研究显示学历水平越高，急诊科护士胜任能力水平亦越高。本次调查对象的学历组成情况以大专和本科学历为主，占80.8%，而且随着学历水平的提高，急诊科护士胜任能力水平也在不断地提高。提升学历水平是提高急诊科护士胜任能力水平的有效途径，为此护理管理部门应加强护理人员的继续教育，通过自学、进修、脱产学习、在职教育等多种形式来提高急诊科护士的学历水平，从而提高其工作胜任能力。

3.2.2 职称水平本研究显示职称水平是急诊科护士胜任能力的影响因素。职称晋升不仅是一种管理手段，而且是一种经济和激励手段，它从一个侧面激励着护理人员的工作积极性［4］。而随着职称的晋升，它本身就说明一个护士胜任能力的提高。所以从本研究可以看出，职称水平可以反应护士胜任能力，更加提醒管理者要严格履行职称晋升制度，使高职称水平者显示其应有的胜任能力，同时也要鼓励护士积极参与职称晋升。

3.2.3 工作年限本研究显示工作年限是急诊科护士胜任能力的影响因素。工作年限的增长也是护理工作经验不断累积的过程，本研究显示10年以上的急诊护士胜任能力水平较之10年以下的护士要高，提示护理管理者要采取必要措施稳定护理队伍，为其营造良好的工作氛围，稳定工作情绪，扎实开展护理工作，提升从事护理工作价值感。