精神科医务人员意外受伤风险及防范对策

秦建美

(江苏省如皋市精神病防治医院 226500)

前言:选取本院2011年度8例医务人员意外受伤事件进行回顾性研究。探讨出精神科医务人员意外受伤原因，有患者自身因素、医务人员自身因素、管理因素，并针对这些因素提出了相应防范对策，以供精神科护理同仁参考。

1.一般资料:2011年度本院精神科住院人数270例，医务人员意外受伤8例。

方法:自行设计调查表内容包括:一般情况(患者的性别、年龄、学历、诊断、既往史)。意外受伤发生时的情况(受伤原因、班次、地点、护士当时工作状态)。

表1 患者的情况

表2 意外受伤发生时的情况

病例6 有幻听 夜 普通病房 巡房病例7 新病人 早 普通病房 巡房病例8新病人 中 普通病房 巡房

2.风险因素

(1)人员因素:①精神病患者自身因素:患者由于受幻觉、妄想等精神症状支配缺乏自知力，行为失控、冲动伤人。②医务人员自身因素:对新患者病史采集欠全面，思想麻痹，无意外事件防范意识，缺乏沟通交流技巧，态度生硬，言行粗鲁，对患者采用强制压服措施，且自我防护意识薄弱。工作中未严格遵守操作规程，对安全隐患未能及时清除或清除不彻底。

(2)管理因素:护理管理体制不健全，护理措施不到位，监控力度不够，护理人力资源配备不足，医院对护理人员风险意识的培训不够重视等。

3.对策

(1)尊重患者人格:对患者一视同仁，尽量满足患者的合理需求，给予人性化服务[1]。

(2)良好的心理素质[2]:有健康的心理素质，健全的人格，面对患者，不能有惧怕感，要时刻有防备心理。通过学习心理健康知识，提高自身修养和心理耐受力，面对事件采取积极有效的应对措施。

(3)建立安全告知制度:运用沟通交流技巧，做好入院健康宣教，安全检查，并邀请家属共同参与。根据疾病发展的不同阶段，针对患者的个性特征，做好相应的健康教育，对自知力恢复的病人，邀请其主动参与。

(4)评估患者病情:告诉家属提供真实病情信息的重要性，全面细致地采集病史，识别高危风险病人，设立高危风险护理警示标识。

(5)改善病房环境:清除不安全因素，患者活动场所应宽敞、安静、舒适，可将有暴力冲动危险患者分室居住，实施24小时监控，

(6)严密观察病情:对思想情绪波动患者重点看护，同时做好心理护理，鼓励患者参加集体活动，冲淡行为相关因素对患者的不良影响。对有冲动行为患者适时使用约束保护措施，并做好交接班工作。

(7)加强培训:护理部定期加强对护理人员风险意识的培训，提倡微笑服务，改善服务态度，加强沟通交流技巧，提高医务人员风险意识，制定并实施风险管理措施，坚决杜绝护理人员随意训斥，辱骂患者等，避免患者产生报复心理，造成对医务人员的伤害。

(8)护理管理者制定风险管理计划:落实风险管理的措施，加大监控力度，确保护理安全。同时做好特殊时段的护理人力资源分配，施行弹性排班，保证特殊时段人员的充足，避免意外事件的发生。

结 论

精神科护理人员意外受伤主要来自于病人的攻击行为，攻击行为在个体生存与种族生存中具有重要意义[3]。暴力行为是攻击行为的极端形式，它分为心理暴力和身体暴力，心理暴力包括口头辱骂、污辱、威胁和言语骚扰;身体暴力包括打、踢、推、咬，性骚扰等[4]。精神科护理工作难度大，风险高，由于精神病人住院期间的暴力行为具有突发性、冲动性及盲目性的特点[5]，医务人员在治疗护理病人的全过程中要把握好每个细节，针对医务人员意外受伤的因素，采取相应的对策，具有预见性、前瞻性地减少病人的攻击行为，确保自身安全。

1 韦亚琴.新时期人文关怀护理对护士素质的要求[J].全科护理，2008，6(33):3082 －3083.

2 迟玉霞.护士良好心理素质与护理工作的关系[J].中国民康医学，2009，21(22):2837.

3 郝炜.精神病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2008:167.

4 陶筱琴.住院精神病人对护士暴力伤害的调查[J].护理研究，2006，20(4):321－322.

5 付风珍，刘琳，詹来英.精神分裂症患者冲动行为的预测及护理干预[J]护理管理杂志，2007，7(2):10 －11，14.