胰腺炎临床诊断中CT的应用价值分析

任全山 刘刚

(宁夏灵武市人民医院放射科 751400)

本研究回顾性分析了我院2011年2月至2013年3月收治的50例胰腺炎患者的临床资料，运用CT检查诊断取得了令人满意的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料:选取我院2011年2月至2013年3月收治的50例胰腺炎患者，所有患者的病理、影像及临床资料均完整。其中有26例男性患者，24例女性患者，年龄在49～70岁之间，平均年龄为(51.3±2.4)岁;病程在3个月～3年之间，平均病程为(1.7±0.5)年;CT扫描时间在 1h～5d之间，平均为(2.4±1.6)天。在临床表现方面，所有患者均有腹部不适或隐痛、食欲减退等症状;在实验室检查方面，所有患者均出现白细胞计数、血尿淀粉酶等升高症状。所有患者均临床确诊为胰腺炎患者，其中有18例患者经手术确诊，32例患者经临床化验、腹腔穿刺证实;23例患者有暴饮暴食史，27例患者伴有胆系疾病。

2.方法:运用美国GE公司Lightspeed双层MSCT机对本组所有患者进行腹部增强 CT检查，层厚为0.625mm，管电流为320mA，管电压为120kV，螺距为1.375:1。检查之前让患者常规禁食8个小时，检查前1个小时内让患者口服800～1000 ml的温水。检查时，让患者再口服300～500 ml的温水，从而对胃十二指肠进行进一步的充盈。检查前10分钟，如果患者没有禁忌症，则对其肌肉注射654～220mg，以将胃十二指肠蠕动减少到最低限度。首先对从肝顶到胰腺平面进行CT平扫，然后进行三期增强扫描，扫描时运用高压注射器对患者静脉注射100 ml的欧乃派克，速度为3.5 m l/s。在延迟时间方面，动脉期、胰腺期、门脉期分别为20 ～25s、35 ～45s、60 ～70s[1]。

3.收集图像资料:对所有患者的MSCT平扫、增强扫描影响进行收集。由2名高年资医生对患者的胰腺病变的各种影响进行共同的观察，然后分析评价病变的性质。然后对照手术病理，对患者胰腺炎的影像学特征进行总结。

4.胰腺炎CT分级:依据Balthager的五级分类法，如果患者胰腺正常，则为A级;如果胰腺局部或弥漫性肿大，缺乏均匀的轮廓、均匀的密度，胰管扩张，有局限性积液，但是没有肾周侵犯，则为B级;如果患者除B级病变外，还有胰周围脂肪结缔组织的炎性改变，则为C级;如果患者除胰腺病变外，胰腺周围还有单发性积液区，则为D级;如果患者的胰腺周围有2个及其以上的积液区，则为E级。水肿型包括A、B、C级，出血坏死型包括D、E 级[2]。

结 果

1.CT影像学表现:①胰腺弥漫性或局限性肿大，增强扫描后胰腺实质见小片状或点状低密度灶，本组患者中有40例患者胰腺肿大，占总数的80%;②胰腺密度改变。CT检查发现胰腺密度在一定程度上降低或具有不均匀的密度，其内可见坏死灶，本组患者中有15例患者的胰腺密度改变，占总数的30%;③胰腺周围积液、筋膜增厚、密度增高、胰腺内坏死、并发蜂窝质炎少量胸腔积液、肾筋膜增厚、胃肠道积气等CT影像学改变。

2.CT在胰腺炎临床诊断结果:本组50例患者中有10例为A级，13例为B级，12例为C级，8例为D级，7例为E级，即23例为水肿型，占总数的76.7%;7例为出血坏死型，占总数的23.3%。具体情况如表1所示。

3.本组患者并发症发生情况:有2例患者为假性囊肿，1例患者为脓肿，4例患者合并了胸腔积液，3例患者为蜂窝组织炎。

表1 CT在胰腺炎临床诊断结果

讨 论

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，临床上分为两类，即急性轻症和急性重症胰腺炎。患者的临床症状及实验室检查指标是临床判断急性胰腺炎严重程度的传统方法，近年来，随着医学科技的飞速发展，影像学也得到了较快进步与发展，临床上开始广泛应用MSCT技术，对诊断胰腺疾病起到了巨大的推动作用[3]。由于MSCT具有较快的扫描速度和较高的分辨率，并且能够在动脉期、门脉期和延迟期动态增强扫描，因此在诊断胰腺炎中得到了广泛的应用[4]。本研究结果表明，CT在胰腺炎临床诊断中能够正确诊断出胰腺炎及并发症发生情况，并对患者的预后进行有效的判断，具有较高的应用价值，值得在临床广为推广。

1 江生，黄景茂.16层螺旋CT扫描在急性胰腺炎诊断中的临床应用[J].中国社区医师(医学专业)，2011，13(15):208－209.

2 何平，文勇，张勇.急性胰腺炎的CT分析[J].实用中西医结合临床，2010，10(1):60 －61.

3 肖宗林，安红俭，武宝华.急性胰腺炎CT诊断及其临床预后分析[J].基层医学论坛，2010，14(2):32 －33.

4 夏万平.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用[J].中外医学研究，2011，9(24):68 －69.