冠状动脉狭窄疾病临床症状及治疗方法研究

韩建伦 马红红 贺晓丹

冠状动脉狭窄疾病多以慢性病为主，呈隐性病症，会随着时间的推移影响患者的身心健康，现已引起医学界的关注和深入研究。为了了解此病的最新症状及治疗进展，选择我院收治的40例冠状动脉狭窄患者为研究对象，探讨心血管狭窄疾病的特点及发展趋势，提高治疗的准确性及有效性，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年1-2月心血管科病区收治的40例住院患者为研究对象，均行冠状动脉造影检查，对患者的病历记录及本临床表现信息，进行分类、对比、排序等研究。其中，女29例，男11例，患者年龄24～78岁，平均年龄（56±4.5）岁。在患者住院期间，对患者进行药物和手术治疗，无一例患者发生医治无效死亡。

1.2 病例资料 心血管狭窄患者常见的临床表现有：胸闷，心慌、气促、心前区疼痛（心绞痛）等症状。其中，睡眠困难，卧位难受的3例（7.5%），呼吸困难，气促6例(15%)；心电图改变中心律失常20例（50%）；表情淡漠，纳差14例(35%)；心绞痛，多为左侧疼，上楼梯或上坡时较明显5例（12.5%），充血性心力衰竭，心脏扩大15例（37.5%）；眼球拉宽，微裂及轻突6例（15%）；甲状腺变化，出现甲亢8例（20%），脉压差过大，心尖博动异常25例（62.5%）；腹泻等消化系统慢性病4例（10%）。

1.3 方法

1.3.1 辅助检查 所有患者均进行心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查，抽血化验、血清游离FT 3、FT 4检查；二维心脏超声、X线检查，观察心房是否扩大和病变血管狭窄程度，以便制定科学的治疗方案。10例患者全心房扩大（25%），15例患者左心房扩大（37.5%）。

1.3.2 临床治疗 冠脉造影可确定狭窄的程度，如果狭窄＞75%是很严重的，要考虑介入治疗。如果狭窄＜75%，可暂时采用药物治疗。一般来说，治疗总原则是保持心血管畅通和改善心脏代偿功能，预防及控制并发症发生为主。但针对心血管狭窄疾病的不同症状，决定采取药物治疗、手术治疗或介入治疗[1]。

（1）手术治疗 适用于冠状动脉造影示严重冠脉狭窄或三支病变严重的冠心病患者，1例患者转院做了冠脉搭桥手术，且手术成功。

（2）介入治疗 采用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉，从而改善心肌的血流灌注。15例患者进行经皮冠状动脉介入治疗。

（3）药物治疗 对于心血管狭窄堵塞不太严重患者，可服用改善冠脉血液循环、抗凝、营养心肌等药物。34例服用β受体阻滞剂和钙拮抗剂，以控制心率；38例服用硝酸异山梨酯等药，以扩张血管，降低血压；5例服用地高辛、并常规使用西地兰，防止心衰加重[2]。

2 结果

经过治疗，所有患者临床症状均得到改善，除行外科手术患者需要较长时间住院康复外，其它患者一般住院1周～1个月，都能出院回家休养。其中，心前区疼痛均完全缓解，超声心动图及心电图部分恢复正常；快速型心房颤动转为窦律；患者心律得到控制，气短、头晕、呼吸困难等症状缓解。

3 讨论

3.1 症状机制问题 从检查结果来看，先天性心血管狭窄有1例（2.5%），比例较小；由于冠状动脉粥样硬化，粥样斑块堵塞冠状动脉而引起冠状动脉狭窄有22例，是造成冠状动脉狭窄的主要发病机制，所占比例较大。

3.2 并发症问题 冠状动脉狭窄会引起多种并发症，首要并发症是充血性心力衰竭，此时若发生感染、心律失常、劳累、妊娠或风湿活动等，会导致患者加重或死亡；其次，冠脉狭窄可致心房颤动，并发之后或诱发或加重心力衰竭；因此，要积极预防冠状动脉狭窄引起的并发症，以免加重患者病情。

3.3 症状群体问题 冠状动脉狭窄疾病多发生于40岁以上人群，由于此年龄段的人群，要承担更多的生活、工作压力，饮食、作息不规律，心理情绪波动较大，往往会造成心脏超负荷，造成冠状动脉狭窄或并发症。

4 结论

综上所述，有以下临床症状的可能是冠状动脉狭窄疾病患者：心血管狭窄直接影响机体供血、供氧，当从事体力活动、上坡、上楼梯感觉血氧供应不足，气短体虚者；心前区经常绞痛，心房颤动者；失眠心悸，卧床胸闷、胸部疼痛者。有此类症状的人群应到医院进行心血管检查，及时确诊，积极治疗。同时，要注意日常饮食、作息、情绪控制等，做好预防及辅助治疗，养成良好的生活习惯，避免后天失调引起心血管疾病。

[1]薛亚英.心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析［J］.医学理论与实践，2011,24(24)：3018-3019.

[2]黄庆.胸心血管外科危重患者监护及处理[J].中国实用医药,2011,6(32)：123-124.