浅谈骨折病人的护理体会

钟爱贞

(山东省昌邑市人民医院 261300)

1 资料与方法

1.1 一般资料我科自2009－2010年168例骨折患者.其中.男性95例，女性73例，年龄12～78岁，平均(42.0±17.6)岁。骨折手术大致分为脊柱和四肢手术两大类。

1.2 方法 护理包括心理护理、术前、术后护理、康复护理，并通过专业素养、学习态度、身体素质和协调能力的培养，提高护士配合骨科专业的整体要求 ，并于出院后通过随访了解患者的满意度。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理骨折患者在遇到突如其来的伤害时大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。因此，必须同情患者，耐心向他们介绍主管医生、责任护士，介绍诊断、治疗、护理、饮食情况。进行术前健康教育，解答患者的提问，使病人感到医护人员可信。使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识病痛。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，取得病人信任，同情病人，尊重病人。心理护理的中心任务是增强病人的安全感。给他们以勇敢面对疾病和手术的信心。

1.3.2 术前术后指导 (1)术前指导:主要内容为简单介绍手术概况及手术的必要性、可行性、安全性，使其心中有数，增强治疗信心;同时详细通俗地讲解术前、术后注意事项及每项操作的理论根据，使其主动配合治疗护理活动，帮助患者建立符合围术期护理要求的适应行为。对于精神紧张、夜间入睡困难者，可适量给安眠镇静药，保证充分睡眠，使其以良好的生理、心理状态迎接手术。(2)术后指导:手术后的患者注意力转移到关注手术效果、术后治疗和因手术创伤造成的不适以及并发症等方面，我们应从手术日起继续强化术前知识，并指导患者的健康行为按术前教育的健康方向发展，提高患者术后配合能力，该教育强化期一直持续到患者行为向健康方向发展。

1.3.3 康复护理(1)身体的状况进行综合评估 。患者身体状况差异很大，有的身体较好，有的身体很差，有的患有糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等疾病，对患者的身体状况进行综合评估，制定出相应的护理计划。(2)疼痛的护理。护理人员应耐心解释疼痛的原因，康复训练时做到解释到位、动作到位、轻柔准确。如疼痛影响睡眠，就采取放松法，转移患者的注意力，给予心理疏导。对于原因清楚的创伤性疼痛，采取预防性用药，而不是等到疼痛难以忍受时再用药。(3)饮食护理。应多食含钙丰富清淡易消化的软食，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，并可适当补充钙剂及维生素D，多进高蛋白、高维生素及果胶成分高的食物，如水果、蜂蜜等，保持营养丰富。(4)功能锻练。在进行早期功能锻炼时，注意观察患者的心理反应，做到个体化，既要循序渐进，又要持之以恒。而且，功能锻炼方法要正确有效，以免造成损伤.(5)健康教育健康教育不仅增长患者对疾病的康复知识，而且增进了护患之间沟通，将健康教育贯穿于护理全过程，使患者了解每项治疗、护理措施的目的、作用，以取得患者的积极配合，提高护理质量。对出院患者要做好出院指导。

1.3.4 新的护理要求(1)要有扎实的专业素养，骨科手术多，器械种类繁多，体位要求高。因此，因骨科患者的特殊性，要求护士不但要有良好的医德及以患者为中心的服务思想，还要具备扎实的专业基础，科学严谨的服务态度。(2)积极的学习态度。医学事业在不断发展之中，尤其近几年，骨科新技术、新项目不断涌现，新的治疗方式、各类配套器械不断推出，而作为一名骨科护士，为适应新形势，必须不断学习，在掌握基础护理的同时，更要有刻苦钻研新业务、新技术的学习态度，不断更新自己的知识，以适应骨科手术不断发展的需要。(3)良好的身体素质。这一切都需要强健的体魄做后盾。这就要求医护人员平时要加强锻炼，注意营养，做好个人防护，以适应骨科的工作。(4)优秀的协调能力。工作环境封闭，良好的人际关系显得尤其重要。同仁间相互尊重，友爱互助，团结协作。同时，与患者家属、医生的沟通也是提高工作效率必不可少的保证。

2 结果

168例骨折患者均全部康复成功，在护理工作中无差错发生，无护理并发症。对护理工作满意率100%。

3 讨论

骨折患者多为意外伤，他们除了面对创伤带来的痛苦，往往还必须面对伤残的结果。患者在术前心情多紧张、焦虑，对预后期望值很高。针对这种心态，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切。使患者产生安全感。患者的心理护理对患者安全顺利地进行手术起着不可低估的作用。术前应访视了解患者一般情况，有针对地进行护理。协助医生进行手术体位护理。可使医生更快、更好地完成手术，缩短手术时间，减少污染，预防并发症，提高工作效率，减少患者的痛苦。术后检查是否受压，为患者营造安全、舒适的环境，让患者顺利地渡过手术期，是每一名护士应尽的责任和义务。通过以上护理不但提高了骨科专业护士的整体素质，增强了专业的凝聚力.更大程度地提高了工作质量和工作效率，更好地配合了骨科手术。引导病人过愉快、充实、丰富的生活，帮助病人制订康复计划。骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者的处境，使病人保持最佳的心理状体，提高生活质量。

总之，骨科护士只有具有了扎实的专业知识，积极的学习态度，良好的身体素质，优秀的协调能力才能适应现代骨科发展的要求。以后在工作中应加强以人为本的护理，尽量满足不同患者个体化的需要。