牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症的19例报告

高时发

(安徽省庐江县金牛中心卫生院 231521)

腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱疾病，是腰腿痛常见的重要原因。其主要病因是椎间盘的退行性病变为内因，再受外伤、受寒等外因所引起的，好发于腰4/5、腰5/骶1。临床表现为:腰痛及下肢放射性疼痛，甚者疼痛难忍，行走困难等，属中医学“腰痛”范畴，如《医学心悟》云:“腰痛拘急，牵引腿足。”我在2008年中运用牵引推拿配合药酒治疗腰椎间盘突出症约19例，于今年随访，疗效明显，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料19例均经CT检查确诊为腰椎间盘突出症，其中，男性11例，女性8例，年龄最大45岁，年龄最小22岁。病程均在3个月以上，腰腿疼痛剧烈，行走十分不便。

1.2 症状与体征 有数周、数年程度轻重不同的腰腿疼痛症状，有的以下腰痛为主，有的以小腿外侧及足背、足底疼痛为主。直腿高抬、屈颈、颈静脉压迫、挺腹等试验，有三项以上阳性。CT显示腰椎间盘突出。

2 治疗方法

2.1 牵引让患者仰卧于自动牵引床上，行牵引带固定于胸背部和腰骶部，牵引力以患者能耐受为度，一般在20－40kg，时间长度约为25－30min左右，每天1－2次。

2.2 推拿治疗

2.2.1 常规推拿患者俯卧，先取两侧肾俞穴、环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等按揉以酸涨为度。其次在背部督脉和膀胱经行揉法、滚法约10min，以腰部为主，后在臀部和下肢后侧膀胱经和胆经行滚法、拿捏法、点按法约10min。

2.2.2 作腰部推扳法(左右各一次，以左侧为例)患者向左侧卧，医者立于前，左侧下肢伸直，右侧下肢屈曲，右上肢放于背后，医者一手扶住患者肩部，用前臂压住患者臀部，双向用力，作腰部推扳法。

2.2.3 后伸扳法患者俯卧，医者立于一侧，用手掌按压腰椎突出部位，用另一手托住患者膝部，嘱其腿伸直，双向用力，左右各一次，用力适度。

2.2.4 点按揉拍法 取穴:腰华佗夹脊穴、大肠俞、气海、肾俞、腰阳关、环跳穴、委中穴、承山穴、昆仑穴等，用拇指点按揉每个穴位约1 min，用力适度。后用拍法结束手法。

2.3 中医治疗 川乌杜仲酒 药品:杜仲40g、羌活40g、炮姜 20g、制附子 40g、萆薢 40g、地骨皮 30g、川椒15g、肉桂 30g、川芎 30g、五加皮 40g、续断40g、炙甘草 20g、瓜蒌根 20g、秦艽 30g、石斛 30g、制乌头30g、桔梗30g、细辛25g、防风40g制法:19味共捣碎，置于净器中，用白酒4－6斤浸泡之，经五日后开取。用法:每日饭前温饮1中盅。同时卧硬板床休息。

3 治疗时间

牵引推拿治疗10－15天为1疗程，一般治疗2－3个疗程。药酒可服半年－1年。

4 结果

5 讨论

根据随访，患者自述治愈13例，腰腿疼痛消失，能恢复工作;好转6例，腰腿疼痛减轻，腰部活动改善，治愈率68%。

腰椎间盘突出症是因为腰椎纤维环受到损伤而破裂致髓核突出，中医属于腰痛、痹证范畴，其发病机制为损伤、劳损以及受寒着凉等外因，椎间盘退行性改变等内因致使痹阻经络、气血瘀滞不通，“不通则痛”。治疗原则是修复损伤，祛风除湿，益气活血、通络，“通则不痛”。牵引推拿可增大椎间孔和扩大椎间隙，剥离突出物与神经及周围软组织之间的粘连，解除痉挛，加速局部水肿吸收，有利于突出物的回纳，从而解除神经根等受压迫症状。药酒可补肾壮阳止痛，调节阴阳平衡、调和气血，祛风除湿等。三者互相配合，故疗效显著。