整体护理与个性化护理在剖宫产患者中的应用

张延红

(山东省 宁阳县第一人民医院 271400)

整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理础程序为基框架，把护理程序系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法［1］。整体护理强调将患者看成具有心理、生理、社会、文化等各种需求的整体的人，不但关注疾病和健康，更注重心理需求的满足和人格尊严的完善。护理工作由以疾病为中心的护理转变为一切以患者为中心的整体护理并向个性化护理延伸［2］。

我院2009年6月一－2011年6月在实行整体护理工作中重视对孕产妇的个性化护理，并贯穿于整个护理活动过程中，取得不错的效果，现总结如下，以期对以后工作有所帮助。

1 临床资料

2009年6月－2011年6月我科共收住孕产妇2180例，其中剖宫产937例，占43%。

2 护理程序

2.1 我们采用多种多样、通俗易懂、孕产妇易接受的形式(1)发放多种书面资料，如入院须知、母乳喂养的优点、婴儿护理要点等，在入院时，术前、术后和出院前系统地、连贯地发放，起到强化作用;(2)利用走廊墙壁进行健康知识宣传;(3)针对性、个体化进行现场指导，我们的责任护士手把手地进行指导传授。

2.2 术前护理 我院是基层医院，大部分产妇是农村妇女，文化程度偏低，所以健康教育显得更为重要。产妇入院后以热情的态度迎接产妇，向其通俗的介绍分娩的知识，注重护患沟通。孕妇入院后由于面对陌生的医务人员及环境，产生孤独、恐惧及害怕疼痛、担心意外等心理。当产妇听到要做剖宫产手术时，难免产生焦虑、恐惧和紧张情绪，应主动与其进行交谈，耐心听取她们提出的问题以了解其心理活动及存在的心理障碍，针对性的进行讲解。向其讲解剖宫产的安全性、必要性，术前准各的意义，介绍主刀医生和麻醉医生、手术的简单过程及术后疼痛的应对措施，对术后可能发生的问题做必要的说明，打消对手术的各种顾虑，解除精神压力，消除患者紧张不安、恐惧情绪，使其身心处于最佳状态接受手术。

2.3 术后护理手术结束返回病房后，与麻醉医生就产妇的手术、麻醉等情况做详细的交接，给产妇吸氧，监测EKG、NBP、SP02，询问有何不适，态度要和蔼可亲，及时告诉手术、婴儿情况，让其放心。术后缓解刀口疼痛是护理工作的重要内容，若产妇感知疼痛，及时联系麻醉医生，调整镇痛泵的剂量，并对产妇进行心理安慰，向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续时间。保持病室安静，光线柔和，各种护理操作集中进行，动作轻柔以减少不必要的刺激。由责任护士向产妇介绍产褥期饮食、卫生、活动休息。讲解母婴同室、母乳喂养和婴儿护理技能实际传授［4］。经常探视患者，了解内心活动情况，制定相应的心理护理计划。向她们讲解术后禁食、平卧的时间及目的，排气后可进食流质、半流质饮食，逐渐过渡到普食。鼓励其早期床上活动，尿管拔除后可下床活动，以促进肠蠕动，防止肠胀气、肠粘连。室内空气新鲜经常通风，保证充足光线和适宜的温湿度。术后饮食应营养丰富、易消化，少量多餐，汤之类的食品可促进乳汁分泌，注意多吃优质蛋白，比如蛋、奶、鱼、瘦肉及豆制品。限制辛辣刺激性食品及酒类，不可随意用药。指导产妇及时掌握早接触、早吸吮、按需哺乳的好处，哺乳的正确姿势，婴儿正确的含接姿势，有效吸吮的特点、重要性及对新生儿如何观察和护理。包括产妇学会观察新生儿的哭声、大小便(色、量、次数)、脐部的护理、皮肤的护理、包裹方法、尿布的更换、臀部护理。2.4 出院保健指导 在出院前，除了强化在院的各种健康知识指导内容外，还要给予必要的计划生育知识指导、婴儿预防接种指导，告知产后检查时间及重要性，并提供医院24小时热线电话，以便产妇和家属咨询。

2.5 产后随访 我院建立了产后随访制度，要求护理人员定期电话回访，必要时上门访视。对产妇的健康、婴儿的生长情况等进行全面了解，进一步帮助产妇解决实际问题。

3 讨论

整体护理是以患者为中心，以现代护理理论为指导，以护理程序为框架，把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题，并根据不同问题予以相应的护理措施［5］。个性化护理是整体护理的延伸，个性化护理是将以患者为中心的服务宗音，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，实施身心整体护理的护理理念进一步延伸［6］。它使整体护理更加具体化，把尊重人、理解人、关怀人具体到临床护理行为中，它是在整体护理基础上充分体现入文特性的更高境界，是整体护理的发挥，赋予整体护理新的内涵［7］整体护理重视术前护理的重要性，使患者术前出现的心理波动得到有效控制，改善手术质量和效率［8］。术后阶段是患者心理问题较为集中的阶段，许多实际问题在末后恢复期会相继出现，若术后护理不当，心理问题会延长切口的愈合时间。按照整体护理与个性化护理的理念［9］，通过护患沟通进行健康教育是确保母婴安全、健康的基础，不仅提高了护理质量，而且提高了围生期保健质量，提高了产妇和家属的满意度，使护患关系更加和谐融洽。

［1］ Rmoebnetart ls h KeaTlt，hR colbininicsaoln roKtMati，oSntewart c，etal.An integrated［J］.JNurs Educ，2009，48(8):454 459.

［2］ 2赵00海5琴.实施整体护理的体会［J］.实用医技杂志，，12(11):3157.

［3］ 李建妹.整体护理中的医患沟通体会［J］.中国误诊学杂志，2008，8(29):7271.

［4］ 段素琴.对孕产妇实行健康教育的体会［J］.实用护理杂志，2000，16.

［5］ 李涛，赵文书.子宫全切患者围手术期的整体护理［J］.中国误诊学杂志，2008，8(23):5593 －5594.

［6］ 赵惠霞.个性化护理模式的构建与实施探讨［J］.护理研究，2005，19(4):642 643.

［7］ 林菊英，巩玉秀.整体护理概论与模式病房建设［M］.北京:中国科学技术出版社，1998:186.

［8］ Lasoseeksezyem 5e，nUtI rH ora s csaatanra Mct.H paotiie is nttise approach to preoperative［J］.Br JNurs，2009，18(5):323 324，326 327.

［9］ Mc Evoy L，Duffy A.Holistic practice aconcept analysis［J］Nurse Educ Pract.2008.8(6):412 419.