早发型子痫前期患者子宫动脉血流频谱的超声检测

李奉勇

（山东省莱芜市中医医院 山东 莱芜 271100）

彩色多普勒超声是妇产科最常见也是最重要的一种现代化的检测技术，可以检测子宫动脉的血供情况，通过观察血流频谱的形态及测量频谱收缩期最大血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd），计算S／D、RI值，并在二维或彩色血流显像技术模式下测量血管内径，从而来分析子宫动脉的血供情况。我们以此为切入点，充分利用超声诊断这一技术，参考近几年来有关子宫动脉与子痫前期、胎儿发育关系的文献以及反映子痫前期治疗效果方面的文献和临床经验，经过反复论证、实验，创制了彩色多普勒超声技术检测子宫动脉对子痫前期患者综合治疗效果跟踪分析。并从2010年10月至2012年11月，进行了为期二年的临床跟踪观察。该文旨在通过彩色多普勒超声技术检测子痫前期患者子宫动脉血流频谱变化来检测子宫动脉收缩期最大血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd），计算S／D、RI值，并在二维或彩色血流显像技术模式下测量血管内径等参数变化，来分析子宫动脉血供情况。以评价心理治疗的效果，从而为临床提供一个可靠的治疗效果分析的检测技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年10月～2012年11月间来我院就诊的子痫前期患者120例，均符合子痫前期诊断标准［1］，随机分成研究组与对照组各60例，两组病人在年龄分布及病程等方面资料统计学处理，无显着差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器选择：采用Philips－5500及ALOKAa－10高档彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5－5MHz。

1.3 超声检测［2］：测量病人血压、检查病人尿常规并分组：妊娠期高血压66人：l 50／100mmHg＞BP≥140／90mmHg，尿蛋白（－），轻度子痫前42人：160／110mmHg＞BP≥150／100mmHg，尿蛋白（＋）重度子痫前期12人：BP≥160／110mmHg，尿蛋白（≥＋＋）。检测子宫动脉收缩期最大血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd），计算S／D、RI值，并在二维或彩色血流显像技术模式下测量血管内径并记录。

1.4 统计学处理：组内及间比较均采用t检验的统计学方法。

2 结果

两组不同方法检测前后子宫动脉血流频谱的变化，见表1。

表1 不同方法治疗前后子宫动脉频谱变化值

两组数据经过t检验统计学方法计算发现：研究组治疗前后S／D、Rl值变化P值＜0.01，说明该组治疗后子宫动脉血流频谱变化有意义，对照组治疗前后S／D、RI值变化P值＜0.01，说明该组治疗后子宫动脉血流频谱变化有意义，即单纯药物治疗方法有效。两组间S／D、RI值变化比较P值小于0.01，说明两组疗效有差别。

3 讨论

子痫前期指怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称子痫前期，或称为先兆子痫。是妊娠期高血压疾病的五种状况之一，为妊娠期特发疾病，可影响机体各器官系统。发病率约占全部妊娠的3.9%。轻度子痫前期指妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g／24小时或随机尿蛋白≥（＋）；重度子痫前期指子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期：①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；②蛋白尿≥2.0g／24小时或随机蛋白尿≥（＋＋）；③血清肌酐≥1.2mg／dL除非已知之前就已升高；④血小板＜100，000／ML（＜100×109／L）；⑤微血管病性溶血—LDH升高；⑥血清转氨酶水平升高—ALT或AS；，⑦持续头痛或其他大脑或视觉障碍；⑧持续上腹部疼痛。患者子宫动脉血流处于高阻力状态，而子宫动脉是子宫唯一的血供来源，其高血流动力学的变化会直接影响胎盘血流变化，从而影响到胎儿的生长发育，以致会出现胎儿发育迟缓，严重的会引起胎儿智力障碍及胎死宫内等严重后果，因此，为确保胎儿健康发育，在降低孕妇血压的基础上，使子宫动脉血流动力学维持在正常水平是非常重要的。

检测动脉血流频谱技术是一种无创、安全、可多次重复的检查方法，可以检测子宫动脉的血供情况，通过观察血流频谱的形态及测量频谱收缩期最大血流速度（Vs）、舒张末期血流速度（Vd），计算S／D、R1值，并在二维或彩色血流显像技术模式下测量血管内径，从而来分析子宫动脉的血供情况［3］。研究人员利用彩色多普勒超声跟踪观察子痫前期患者治疗前后子宫动脉的血流频谱变化，采用组间t检验的统计学方法，发现孕妇的子宫动脉频谱较单纯药物治疗的孕妇的子宫动脉频谱回复效果明显，从而验证了中西药物治疗配合心理治疗的效果［4］。

［1］乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社.第七版.2007，10：92－93

［2］焦明德，田家伟等.临床多普勒超声学.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2007，06：327－328

［3］王婷多，郭劲霞，刘新春.彩色多普勒超声在评价胎儿宫内窘迫中的应用［J］；包头医学院学报；2008，（03）10：56－57

［4］吴晓莉；龚业琼；检测孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值［J］；第三军医大学学报；2007，（7），20：67－68