恩替卡韦片对乙肝患者治疗效果分析

郝 霞

（山东省莱芜市钢城区疾病预防控制中心 山东 莱芜 271104）

乙肝患者体内病毒清除水平不仅大大影响药物治疗效果［1］，也延长了患者其住院时间［2－3］，并给病人带来了巨大痛苦及高额的治疗费用［4］。本文对恩替卡韦片对乙肝患者治疗影响结果进行分析，为医院临床药物治疗和控制乙肝病情提供新的手段与依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源：研究对象随机选取在2011年1月至2012年10月期间在我医院住院乙肝患者的126例，年龄范围在39～76岁之间，平均年龄为59.76±14.93岁。其中男性为72人，平均年龄为60.27±14.59岁；女性为54人，平均年龄为57.23±14.37岁。将乙肝患者随机分为恩替卡韦片干预治疗组和对照组，每组均为63人。所有病例均检测肝功能，两组在年龄、性别、入院前肝功能指标方面均没有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究内容及方法：

1.2.1 乙肝患者问卷调查：本研究采用流行病学回顾性队列追踪研究方法，以面对面调查结合查看病例等方式，应用个体化问卷调查表。

1.2.2 诊断标准：依据2011年中华人民共和国卫生部下发的［5］《乙肝患者诊断标准》判定患者的病理学分型。

1.2.3 用法及用量：恩替卡韦片由上海正康药业有限责任公司生产，恩替卡韦片口服每天一次，每次0.5mg。应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）。拉米夫定由葛兰素史克公司生产，拉米夫定口服每天一次，每次100mg。

1.3 统计学处理：应用多元Cox3.0软件统计处理数据。

2 结果

2.1 对乙肝患者恩替卡韦片组与对照组各生化指标的比较：两组血清标志物 HBeAg、HBV－DNA、HBsAg浓度差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 乙肝患者恩替卡韦片组与正常组生化指标的比较±s）

表1 乙肝患者恩替卡韦片组与正常组生化指标的比较±s）

生化指标 恩替卡韦片组（63例） 对照组（63例） P值HBeAg 10.57±16.58 19.78±11.91 0.000 HBV－DNA 1.13×106±2.48×106 1.61×106±3.69×106 0.000 HBsAg 106.03±121.26 132.25±134.46 0.000 GLU 5.65±2.14 5.67±2.37 0.953 TG 1.94±1.32 1.91±1.27 0.116 TC 4.64±1.28 4.30±0.83 0.019 HDL 1.23±0.47 1.24±0.46 0.784 LDL 2.25±0.94 2.25±0.96 0.971

2.2 评价乙肝患者治疗预后作用的效果：本次研究中恩替卡韦片对乙肝患者治疗后总有效率达到87.30%，而常规保守对照组总有效率只达到61.90%，两组治疗效果差异有明显统计学意义（P＜0.01），即恩替卡韦片对乙肝患者治疗预后效果明显有效。

2.3 治疗前后肝功能变化：用恩替卡韦片治疗，患者其肝功能各指标均明显改善（P＜0.05或P＜0.01）。

2.4 Cox比例风险模型在乙肝患者预后健康状况研究中的应用：把可能相关影响因素带入Cox比例风险回归模型统计分析后，表明乙肝患者预后健康状况相关因素包括患者营养状况、病理学分型、规范治疗、不良生活习惯和合并其它疾病等。

3 讨论

乙肝目前通常应用综合药物疗法，患者应注意休息和加强营养，依据各自的病情给予个体化的药物辅助治疗。多元Cox比例风险模型在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意，并且其应用越来越广泛。近年来Cox比例风险模型应用于预测疾病治疗发生与转归、评价临床治疗效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院感染干预效果等多个层面。本文运用Cox比例风险模型对乙肝患者预后健康状况进行研究，此次研究通过Cox比例风险模型统计分析后，表明乙肝患者预后健康状况相关因素包括患者营养状况、病理学分型、规范治疗、不良生活习惯和合并其它疾病等。本研究通过恩替卡韦片对乙肝患者预后健康状况追踪调查分析，发现恩替卡韦片是治疗乙肝患者治疗预后作用安全有效的药物。另外Cox比例风险模型在对乙肝患者预后健康状况追踪调查研究中的应用为医院治疗与控制乙肝病情提供新的手段与依据。

［1］易艳红，吴敬之，吴晶晶，黄翠玉，余云香.60例乙肝治疗分析［J］.广东医学，2011，32（16）：67－68

［2］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制定.对乙肝患者治疗后保肝作用的研究［J］.中华肝脏病杂志，2009，25（10）：324－325

［3］袁平戈，张大志.恩替卡韦片治疗乙肝的作用机制及临床应用［J］.药品评价，2010，28（1）：385

［4］郭随章.熊去氧胆酸的临床应用概况［J］.药学实践杂志.2008，19（4）：204－208

［5］Madsen HO；Garred P；Thiel S.et al.Interplay between promoter and structural gene variants control basal serum level of mannan－binding protein［J］.Journal Of Immunology，2010，155（6）：3013－3020