老年冠心病患者脂类测定的比较研究

郜宪桥

（牡丹区皇镇医院，山东菏泽274000）

老年冠心病患者脂类测定的比较研究

郜宪桥

（牡丹区皇镇医院，山东菏泽274000）

目的探讨血清脂类与动脉粥样硬化和冠心病的关系。方法采用贝克曼DXC-600全自动生化分析仪，对38例老年冠心病和50例健康人血脂进行检测。结果冠心病组胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白B升高与对照组差异有显著性(P＜0.05～0.01)，高密度脂蛋白胆固醇与脂蛋白Al平均浓度冠心病组低于对照组，差异有显著性(P＜0.01)，胆固醇的升高差异无显著性(P＞0.05)。冠心病组低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇/脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇／脂蛋白Al比值水平与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05～0.01)。结论高密度脂蛋白胆固醇-C、低密度脂蛋白胆固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A及高密度脂蛋白胆固醇-C/胆固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B的异常为动脉粥样硬化及冠心病的危险因子，对老年人的血清脂类的检测，尤其是对高密度脂蛋白胆固醇-C、低密度脂蛋白胆固醇-C、脂蛋白B、脂蛋白A、及高密度脂蛋白胆固醇-C/胆固醇、脂蛋白Al/脂蛋白B的检测结果异常时，可以作为诊断动脉粥样硬化及冠心病的重要参考指标。

老年人；动脉粥样硬化/代谢；冠心病/代谢；血脂/血液

随着经济社会的高速发展，人类的体力劳动逐渐减少，人体内各种代谢物的堆积，动脉粥样硬化及冠心病的发生逐年增加，高脂血症为冠心病的主要危险因素。已证实胆固醇(TG)及胆固醇(TC)的有潜在致动脉粥样硬化(AS)作用；高密度脂蛋白胆固醇(HDL)的低水平及低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的高水平，更促使动脉粥样硬化的发生。近年报道甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比值与冠心病的发生发展有关。我们对38例老年冠心病和50例健康人血脂类及载脂蛋白(APO)进行检测，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料冠心病组40例，男35例，女5例；年龄62～81岁，平均68.5岁。均有冠心病症状和体征、心电图改变。对照组53例，选择健康体检者年龄60～80岁，经各项检查排除心血管疾病。

1.2方法嘱受检者禁食肉类3 d，空腹12 h以上，清晨常规静脉采血4 h后内分离血清后测定。贝克曼DXC-600全自动生化分析仪测定。血清甘油三酯、胆固醇采用酶法测定，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用沉淀法测定，脂蛋白A1和脂蛋白B检测应用免疫透射比浊法，试剂药盒由贝克曼原装。

1.3统计学处理所获数据采用方差分析和t检验。

2结果

冠心病组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白B升高，与对照组比较差异有显著性(P＜0.05～0.01)，高密度脂蛋白胆固醇与脂蛋白Al平均浓度冠心病组低于对照组，差异有显著性(P＜0.01)，胆固醇的升高差异无显着性(P＞0.05)。冠心病组低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al／脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇／脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇／脂蛋白Al比值水平与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05～0.01)。见表1。

表1 两组血脂比值比较(±s)

表1 两组血脂比值比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05；**P＜0.01。

组别n LDL/HDL ApoAl/ApoB LDL/ApoB HDL/ApoAl对照组53 1.42±0.63 1.44±0.31 2.32±0.40 1.12±0.23冠心病组40 2.24±0.67**0.89±0.43**1.86±0.51*0.82±0.16*

3讨论

许多研究表明胆固醇为动脉粥样硬化的主要危险因素之一，是预测冠心病的较好指标。近年来发现胆固醇与冠心病发病并不密切，两组胆固醇比较差异不明显，与文献报道一致[1]。近年来许多研究支持高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的危险因素之一。大量证据表明高密度脂蛋白胆固醇是抗动脉粥样硬化的脂蛋白，在高胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇冠心病组和对照组之间比较差异有显著性(P＜0.05)，高密度脂蛋白胆固醇的增高及胆固醇降低有助于延缓动脉粥样硬化的发生，对于预防老年冠心病的发生有重要意义。这是由于老年人平滑肌细胞增多，细胞被胶原纤维和弹性纤维包围，动脉内膜逐渐增厚，加之高血压等因素引起内皮细胞损伤，富含甘油三酯的乳糜微粒和低密度脂蛋白胆固醇残粒易被巨噬细胞和动脉内皮细胞吞噬，直接参与动脉粥样硬化。高密度脂蛋白胆固醇有消除脂质斑块作用[2-3]。

脂蛋白是维持脂蛋白结构和功能的主要成分，脂蛋白A1及脂蛋白B分别是高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的主要蛋白质。脂蛋白Al可促进动脉内膜细胞和成纤维细胞中游离胆固醇的消除，并能抗动脉粥样硬化的形成[4-5]。本资料显示冠心病组高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al、高密度脂蛋白胆固醇/脂蛋白Al均有下降，差异有显著性。脂蛋白B必须与脂质结合成脂蛋白才能进入血液。低密度脂蛋白胆固醇的载脂蛋白成分主要为脂蛋白B，低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生的主要危险因素，而低密度脂蛋白胆固醇的动脉内膜下的沉积与脂蛋白B同内膜下细胞受体的结合有关，故脂蛋白B升高提示动脉粥样硬化的危险性升高[6]。本文结果表明冠心病患者脂蛋白B升高及低密度脂蛋白胆固醇/脂蛋白B比值下降与对照组比较有显著性差异。低密度脂蛋白胆固醇/脂蛋白B比值降低显著，提示抗动脉粥样硬化形成能力下降，而致动脉粥样硬化形成加速，在所有检测指标中低密度脂蛋白胆固醇水平能更为准确地预测冠心病的危险性。

因此，高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白Al、脂蛋白B水平异常可能导致动脉粥样硬化的形成。脂蛋白Al、脂蛋白B较血脂常规项目更为敏感，对老年冠心病危险性的预测具有很好的价值。

[1]叶平.老年人血脂异常的特点及治疗[J].解放军保健医学杂志, 2008,10(7):136-138．

[2]秦兵.心脑血管疾病患者脂蛋白及载脂蛋白观察分析[J].实用医技杂志,2008,15(6):4647-4677．

[3]中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,36(1):315-317．

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E lderly Patien tsw ith Coronary A rtery Disease Lip id Determ ination of Com parative Study

Gao Xianqiao
（Huangzhen Town HospitalofPeony Area，Heze 274000，Shandong）

Ob jectiveTo explore serum lipid and atherosclerosis and coronary heart disease(CHD).M ethodsThe beckman DXC-600 fully automatic biochemicalanalyzer，38 casesof senile coronary heartdiseaseand 50 casesof healthy blood lipid were detected.Resu ltsCoronary heart disease group cholesterol,low-density lipoprotein cholesterol and lipoprotein B increases w ith the controlgroup.Two groups compare comparedw ith significantdifference(P＜0.05～0.01)，high density lipoprotein cholesteroland lipoprotein A l average concentration is lower than the control group，CHD group had significant difference(P＜0.01)，the increase of cholesterol,therewasno significantdifference(P＞0.05).Coronary heartdisease group/high-density lipoprotein cholesterol，LDL cholesterol lipoprotein A l/B of lipoprotein，low density lipoprotein cholesterol lipoprotein，high density lipoprotein cholesterol/lipoprotein B/Al ratio level compared w ith control group,w ith significant difference(P＜0.05～0.01).ConclusionHigh density lipoprotein cholesterol-C、low-density lipoprotein cholesterol-C,lipoprotein cholesterol(ldl-c),lipoprotein A and B-C/cholesterol,highdensity lipoprotein cholesterol lipoprotein Al/abnormal lipoprotein B's risk factor for atherosclerosis and coronary heart disease (CHD),to detect the serum lipids of old people,especially for high density lipoprotein cholesterol C,low density lipoprotein cholesteroland lipoprotein(LDL),lipoprotein A,B and C-C/cholesterol,high-density lipoprotein cholesterol lipoprotein A l/abnormal lipoprotein B's test result,Can be diagnosed as important reference indicatorof atherosclerosisand coronary heartdisease(CHD).

The old；Atherosclerosis/metabolism；Coronary heartdisease(CHD)/metabolism；Blood fat/blood

R541.4;R446

：A

：1008-4118（2013）01-0016-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.01.05

2013-01-14