声带注射器的制作和临床应用

董周威，王启威

(1.哈尔滨市第四医院，黑龙江哈尔滨150026;2.哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150001)

声带注射是治疗声带疾病的方法之一，具有微创、简便、疗效好的优点，很早就有人应用皮质类固醇治疗喉部疾病，如急性会厌炎，上呼吸道水肿等。在嗓音医学领域，声带注射可以治疗声带息肉，声带小结、声带囊肿、声带沟、Reinke水肿、声带瘢痕、声带麻痹、声带萎缩、声门闭合不良等［1］。笔者经过多次的临床实践，设计出一种适用于局部麻醉下声带注射的注射器，现报告如下。

1 材料

瑞士进口海牧星123型连续注射器;输精枪;1 mL注射器针头。

2 制作方法

将输精枪前端的圆型针头去掉，磨平，将其与1 mL注射器针头焊接在一起，然后将输精枪前中1/3处弯曲成喉钳形状，将其后端与注射器连接，就制成了专用声带注射器，见图1。

图1 声带注射器

3 使用方法

对于声带暴露较好，咽反射不敏感的患者，可以在表面麻醉喉镜后间接喉镜下行声带注射;对于声带暴露不好的患者可以在表面麻醉喉镜后在硬管窥镜下或电子喉镜下行声带注射。这两种方法患者均在清醒状态下手术，可以立即观察注射后发声的改善情况。针头和注射器的针筒及前端连接部的螺丝可以反复高压消毒，手柄一般不会直接接触患者则不必消毒。

4 体会

在喉科的临床工作中，因为声带位于喉腔深部，常给局部的声带注射造成一定的困难，早在1911年德国喉科医生发明了一种Brünings高压注射器用于喉部的注射，此注射器仅能应用于全麻直撑喉镜下的声带注射，手术费用昂贵，对于一些急性会厌炎，声带小结，声带息肉等，在局部麻醉下就能很好治疗的病人，不能应用。一些医生采用长针头将其弯曲，后接普通注射器应用于喉的注射，此种注射器虽可以在局部麻醉下使用，但是有很大的不稳定性，容易告成手术的副损伤［2］。我们设计的这一款声带注射器具有以下优点:①注射器上带有手柄，有利于手术时手部的稳定，使手术容易操作，减少副损伤;②前端弯曲成弧型，在表面麻醉下就可以操作，更适应喉腔的解剖特点，有利于手术进行;③注射器的前端针头选用1 mL注射器的针头，最大限度的减少了手术时对声带的损伤，减轻患者的痛苦;④我们选用的注射器可以将其注射器内的单向球阀取出，直接抽吸药液，亦可以用下面的移液孔抽吸药液，使注射器既可以用于喉部注射，也可以用于喉滴入连续给药;⑤注射器上可有控制药液注射的螺丝，可以精确的控制注射的药量。

综上所述，我们设计的这一款注射器外观设计精巧，结构合理，经济耐用，各级医院均适用。

［1］ 陈仁物.耳鼻喉注射器的研制和临床应用［J］.武警医学，1997，8(6):347.

［2］ 柯云海.喉部注射器的改装与临床应用［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1997，7(1):50.