社区老年人血糖和血脂体检结果分析

钟雪群

分析社区老人血糖、血脂水平，进行老人慢性疾病的一级预防,高血脂、糖尿病作为常见的慢性病，是心脑血管病的主要危险因素[1]，亦是心、脑肾等重要脏器发生损害的主要原因[2]。根据2002年我国卫生部做的一次全国性普查，成人血脂异常患病率为18.6%，2010年我国疾病监测地区数据显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%[3]。本社区处于珠三角，生活水平比较高，同时患糖尿病和高血脂的人亦比较多。通过对本社区老年人血糖、血脂的检测，了解本社区的患病情况，从而对老人采取一级预防，二级干预治疗，减少家庭和社会的负担。

1 资料与方法

1.1 一般资料 伦教街道2011-2012年在佛山市顺德区伦教医院行健康体检查体60岁以上老人2800名，其中男性1100名，女性1700名。通过各种检查排除了其他疾病原因引起的血脂血糖异常的情况。

1.2 方法 空腹抽静脉血，用OLIMPUS AU-400全自动生化分析仪检测胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、葡萄糖（GLU）。CHO采用氧化酶法，试剂由广州标佳科技有限公司提供。TG采用酶学终点法，GLU采用GOD法，试剂均由北京豪迈生物工程有限公司提供。

高脂血症诊断标准按照国内标准《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》：TG≥2.26mmol/L，或TC≥6.22mmol/L。糖尿病诊断标准按照2001年WHO诊断标准第二条：（1）出现糖尿病症状加上随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200 mg/dL）。（2）空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（126 mg／dL）。(3)口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2 h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200 mg／dL）[4]。

2 结果

体检2800人，高脂血病1250人，占44.7%。糖尿病1030人，占36.8%，高脂血症患病率比糖尿病患病率高。男性高脂血症患病率52.7%，女性高脂血症患病率39.4%。男性糖尿病患病率23.6%，女性糖尿病患病率45.3%。高脂血症主要以高胆固醇为主，共710例，占高脂血症的25.4%;其次为高甘油三脂，共540例,占19.3%。男性高胆固醇占30.0%，女性高胆固醇占22.4%；男性高甘油三脂占22.7%，女性高甘油三脂占17.0%。男性高脂血症患病率比女性高，糖尿病患病率均比女性低。见表1。

表1 2800名老年人体检查出高脂血症和糖尿病的情况[n(%)]

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，是由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足引起糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱，体内多种营养物质不能被正常利用所致。其主要症状是血糖、尿糖升高及糖耐量降低，并逐步表现出多饮、多食、多尿体重减轻等症状。由于糖尿病初期自觉症状不明显，对日常生活、工作影响不大，因此约有60%以上的患者默然视之，甚至有很多患者都不知道自己早已患了糖尿病，在发生严重的并发症时，才发现自己得了糖尿病。糖尿病是严重影响患者健康和生活质量、增加经济负担的疾病，早发现、早诊断、早治疗意义重大。近年研究发现，高血糖、高血压、高血脂、肥胖，每一项都会增加患心脑疾病的概率，多种指标异常时发生心脑疾病的危险更大，且因其集诸多危险因素于一体，协同作用远大于单独作用。肥胖高龄及高血脂是形成动脉粥样硬化的重要因素。故控制体重和高血脂对老年人预防动脉粥样硬化、冠心病特别重要。临床资料统计分析显示老年人脑梗死的发生与高血压、糖尿病、高胆固醇有因果关系[5]。缺血性脑卒中的危险因素是TG，高密度脂蛋白是缺血性脑卒中的保护因素［6］。高血脂症对冠心病及其病变程度具有重要作用［7］。目前认为：餐后的TG升高是引起冠心病的一个重要危险因素。也就是说，餐后TG显著升高的患者发生冠心病的危险增大。因此，化验餐后TG水平对于冠心病的早期防治很有意义。

本次体检2800人，高脂血症1250人，占44.7%，糖尿病1030人，占36.8%，与王景和陈少臣[8]所做的调查基本一致。调查发现老年人以患高胆固醇为主。应提醒老年人注意饮食，避免过分摄入高胆固醇食物，如鸡蛋黄和动物内脏等。为了避免心脑血管疾病的发生，糖尿病患者除控制血糖外，高脂血症的治疗也是不容忽视的。首先，饮食治疗十分重要。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。每日摄取脂肪50～60 g为宜，胆固醇每日摄入量应控制在300 mg以下。以多不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。另外，增加运动，降低体重也是有效的办法之一。

在增强运动与注意饮食的基础上，血脂水平仍高者，需考虑药物治疗。以TG升高为主者，可适用苯氧乙酸类降血脂药物，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等）或烟酸及其衍生物。对胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高者，可选用他汀类药物（如洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等）。另外，鱼油类药物（如多稀康、血脂康、深海鱼油等）亦有一定的降血脂作用。

我国已步入老年化社会，对老年人进行定期体检，能有效查出糖尿病高脂血症等慢性疾病，进行早期防治提高老年人的生活质量，减少国家和家庭的负担。

[1]张媛，孙世萍，龙仁铃，等.西藏拉萨市680名退休人员心血管危险因素调查[J].当代医学，2008，14(10)：118-119.

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[8]王景,陈少臣.2011年汕头市城市社区60岁以上老年人常见病患病情况分析[J].预防医学论坛，2012，18（6）：450.