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106例老年口腔黏膜病变的临床病理分析

2013-03-10陈雷

中国继续医学教育 2013年2期
关键词:口腔炎扁平苔藓白斑

陈雷

106例老年口腔黏膜病变的临床病理分析

陈雷

目的 对老年口腔黏膜疾病患者的病变病理进行分析研究。方法 对本院收治的口腔黏膜疾病老年患者的临床诊治资料进行回顾分析。结果 本次口腔黏膜发生病变的老年患者共106例, 经过口腔组织检查诊断, 其中患有口腔黏膜白斑的有35例, 占33.02%;患有念珠菌口腔炎的有31例, 占29.25%;患有口腔溃疡的有27例, 占25.47%;患有扁平苔藓的有10例, 占9.43%;另有2例患者患有口腔结核, 有1例患者患有腺性唇炎。结论 老年患者的口腔黏膜疾病主要以口腔黏膜白斑、口腔溃疡和念珠菌口腔炎为主, 且病理变化较为复杂, 需为患者尽早进行口腔组织活检, 积极治疗和预防口腔肿瘤的发生。

老年患者;口腔黏膜;病理分析;黏膜病变

随着年龄的增长, 老年人口腔内的防御机制也逐渐变弱, 口腔黏膜发生病变的几率逐渐增高[1],为了维护老年患者口腔健康, 本文对老年人口腔黏膜病变的临床特点和病理变化进行了分析, 并主要通过口腔组织活检来诊断口腔黏膜疾病, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2011年6月~2012年12月间本院口腔科在口腔检查过程中出现的口腔黏膜病变患者共106例作为研究对象, 其中男61例, 女45 例, 年龄为59~72岁, 平均为(65.4±6.6)岁。

1.2 方法 为所有患者进行口腔组织活检, 具体步骤, 取患者口腔样本分别进行念珠菌感染检查、口腔幽门螺杆菌检查以及黏膜活体组织检查, 并根据各项检查结果综合对患者口腔黏膜病变进行诊断。

2 结果

本次研究共106例, 其口腔黏膜病变诊断结果分布如表1所示, 从表中可以看出, 106例患者中患有口腔黏膜白斑的有35例, 占33.02%;患有念珠菌口腔炎的有31例, 占29.25%;患有口腔溃疡的有27例, 占25.47%;患有扁平苔藓的有10例, 占9.43%;另有2例患者患有口腔结核, 有1例患者患有腺性唇炎。

表1 口腔黏膜病变诊断分布(n, %)

本次患有念珠菌口腔感染的患者共有31例, 其中有16例患者都带有义齿, 因义齿感染念珠菌而引发口腔炎;有9例患者患有糖尿病而感染念珠菌引发口腔炎, 有3例患者在术后感染念珠菌引发口腔炎, 其余3例患者病因不明。

本次患有口腔黏膜白斑的患者共有35例, 患者临床上多表现为黏膜出现弥漫性或局限性白色斑纹样损害, 在显微镜下可显示黏膜上皮细胞出现过度角化的状况, 本次研究的35例患者中有7例患者上皮出现异常增生状况, 但黏膜表面并没有出现糜烂症状;而另一种黏膜斑纹类疾病是扁平苔藓, 在本次研究中共有10例患者患有此疾病, 同时 10例患者中有5例患者黏膜出现了糜烂症状, 而仅有1例患者黏膜出现了轻微的异常增生症状。

3 讨论

老年患者由于多合并有高血压、糖尿病等慢性疾病, 这些疾病使得患者对细菌微生物和病毒的抵抗能力下降, 致使老年患者口腔感染各类病菌的几率大大上升[2]。在本次检查当中, 106例患者中有31例患者患有念珠菌口腔炎, 而导致这一疾病的主要原因是患者口腔黏膜感染了念珠菌。对其感染原因进行分析, 结果发现31例患者中有16例患者因带有义齿而感染。义齿作为一种微生物承载体, 为念珠菌的栖息提供了良好的便利条件, 加上患者个人的卫生习惯问题, 使得口腔黏膜受义齿上的念珠菌影响而引发口腔炎。而在本次31例患者中还有9例患者患有糖尿病, 糖尿病患者由于其口腔的血糖浓度较高, 加之口腔防御能力下降, 为口腔中念珠菌的生长提供了便利, 从而易引发念珠菌感染导致口腔炎。另有3例患者因术后并发感染而导致念珠菌感染引发口腔炎。

在本次研究中, 患有黏膜白斑的患者共有35例,占总人数的33.02%, 是本次研究中所占比例是最多的。从临床表现上看, 口腔黏膜白斑主要以口腔内出现弥漫性或局限性白色斑纹样为主, 有研究表明这些白色病变中可能潜伏着侵润癌或原位癌等癌症, 因而应该引起医护人员的重视[3]。而与白斑疾病容易相混淆的另一种斑纹类疾病就是扁平苔藓, 在本次研究中共有10例患者患有此疾病, 扁平苔藓在外观上与白斑相似, 同样是口腔黏膜出现斑纹样损害, 但颜色一般不是白色, 同时扁平苔藓患者的口腔黏膜表面多出现糜烂症状, 在本次研究的10例患者中有5例患者口腔黏膜出现了糜烂症状, 而与之相比, 白斑患者中则没有出现糜烂的案例。同时, 患有扁平苔藓的患者中仅有1例患者口腔黏膜出现了轻微的异常增生症状, 而黏膜白斑患者则有7例患者出现不同程度的口腔黏膜异常增生症状, 这说明口腔黏膜异常增生症状和黏膜糜烂是鉴别扁平苔藓疾病和口腔黏膜白斑疾病的关键点。另外, 由于口腔黏膜白斑患者有发展为癌症的可能性, 因而要加强对白斑患者的临床随访, 积极采取措施预防口腔癌的发生[4]。

此外, 在本次研究中还有27例患者患有口腔溃疡, 这是口腔黏膜的常见疾病, 有1例患者患有唇炎, 有2例患者患有口腔结核。口腔结核疾病在临床上较为少见, 在临床上以舌部出现狼疮、结核初疮等为主要表现[5], 对其的诊断主要依靠口腔组织活检,这说明口腔组织活检在口腔黏膜病变病理诊断中具有重要价值。

综上所述, 患有口腔黏膜疾病的老年患者, 由于患病人群的特殊性, 需要引起医护人员注意, 加强对患者的随访, 积极治疗口腔黏膜疾病, 预防口腔癌的发生。

[1]郭峰, 剪新春, 周晌辉, 等.口腔黏膜下纤维性变癌变的病理及临床生物学行为回顾性研究.中华口腔医学杂志, 2011, 46(8):494-497.

[2]裴婧, 卓夏阳, 贾云香.免疫组织化学法在口腔黏膜白色病变病理诊断中的意义研究.临床口腔医学杂志, 2010(8):4.

[3]高岩, 郭竹玲, 罗海燕, 等.口腔黏膜白斑癌变85例临床病理分析.中华口腔医学杂志, 2012, 47(7):410-413.

[4]李艳玲, 张春舫, 王四宝, 等.老年2型糖尿病患者口腔黏膜病变及危险因素.中国慢性病预防与控制, 2013, 11(1):15-17.

[5]李峰.老年口腔肿瘤患者放疗引起口腔黏膜损伤的原因及护理对策中国老年学杂志, 2008, 28(8):804-805.

R781.5

B

1674-9308(2013)02-0015-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.02.006

644000 四川省宜宾市第一人民医院口腔科

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