壮医药穴指针疗法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良32例

赵建峰 陆廷信 潘文斌 王丽荣

（广西武鸣县中医医院，武鸣530100）

壮医药穴指针疗法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良32例

赵建峰 陆廷信 潘文斌 王丽荣

（广西武鸣县中医医院，武鸣530100）

目的 观察壮医药穴指针疗法治疗中医辨证为肝郁脾虚型功能性消化不良 （FD）的临床疗效。方法 将64例中医辨证为肝郁脾虚型功能性消化不良患者随机分为2组，壮医药穴指针疗法治疗组32例，口服吗丁啉片对照组32例，观察两组总体临床疗效。结果 治疗组总有效率96.8%；对照组总有效率75.0%，两组疗效比较有显著性差异（P＜0.05）。结论 壮医药穴指针疗法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良 （FD）具有良好的治疗效果，值得进一步探究。

肝郁脾虚型；功能性消化不良；壮医药；穴指针疗法

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指［1］具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在脘腹胀满不适、纳呆、嗳气、呕恶等消化道症状，还可伴有焦躁、抑郁、失眠等表现。是临床消化内科的常见病、多发病，在日常门诊就诊患者中占较高比率；本病发病率高达20%～30%，占消化道门诊患者的50%。笔者采用壮医药穴指针疗法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良64例，取得了良好的治疗效果。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料64例患者均为我院脾胃科门诊及住院患者，将符合标准的患者随机分2组。治疗组32例，男15例，女17例；年龄18～69岁，平均年龄（41.34± 16.86）岁；病程1～7年，平均病程（3.03±1.51）年。对照组32例，男14例，女18例；年龄19～66岁，平均年龄（42.43±11.08）岁；病程1～6年，平均病程（2.93±1.53）年。两组患者性别、年龄及病程等经统计学分析均无显著差异（P＞0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准参照功能性消化不良罗马Ⅲ标准［2］，符合以下条件：①持续或反复性上腹中部疼痛或不适 （如上腹胀、早饱、嗳气、恶心等）；②上述症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续；③症状与排便无关；④无器质性疾病可解释的症状 （包括消化内镜检查）。

1.2.2中医标准参考2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第21次会议通过的 《功能性消化不良中医诊疗规范》（草案）［3］。肝郁脾虚证。主要症状：胃脘胀痛或不适，纳少、便溏。次要症状：脘腹胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，嗳气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便溏不爽，舌胖大，脉弦细。证型确定：具备主症和任意2项次症，即可诊断为肝郁脾虚证。

1.3治疗方法治疗组：采用壮医药穴指针治疗。药液组成及配制方法：八角10g，两面针20g，穿破石20g，金不换10g，丁香10g，茶辣10g，环草15g，肉桂6g，过江龙10g，香附15g，生姜30g。把上述药物粉碎后用棕色瓶装，加入50度白酒1升，浸制72小时后过滤取出药液备用。操作方法：治疗操作者每次先以适量棉花沾少许药液涂敷患者的壮医脐周四穴 （壮医特定穴，神阙旁开1.5寸，上下左右各一穴）、止呕穴 （壮医特定穴，于鸠尾和膻中连线的中点）、神阙及肝俞、胆俞、胃俞、脾俞穴位上，接着先对壮医脐周四穴、止呕穴位采用手指点按揉法进行操作，随后对肝俞、胆俞、胃俞、脾俞采用点按揉法、扪法及滚法进行操作；每次操作20分钟，每日1次，连续治疗2周为1疗程。

对照组：口服吗丁啉片，每次10mg，3次／日，饭前15min及奥美拉唑肠溶片，每次20mg，2次／日；以2周为1疗程，治疗期间停服其他中西药物。

1.4观察方法观察FD的2个主要症状（腹痛、腹胀）和4个次要症状 （早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气）。症状分为3级，分级标准：1级为症状轻微，有轻度感觉但不明显；2级为症状稍重，但不影响工作；3级为症状严重，难于坚持工作。主症 （腹痛、腹胀）分别记2、4、6分，次症 （早饱、恶心呕吐、嗳气、胀气）分别记1、2、3分，无症状记0分。治疗前累计患者所有症状的总分，治疗后每周观察记录1次，2周后统计结果。

1.5统计学方法所有资料用SPSS11.5统计软件分析，所以数据均用均数±准差标表示。计量资料用方差分析，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验。

2 结果

2.1疗效标准疗效指数 （%）＝ （治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）／治疗前症状总积分×100%。疗效指数≥95%为临床痊愈；疗效指数≥70%且＜95%为临床显效；疗效指数≥30%且＜70%为临床有效；疗效指数＜30%为无效。

2.2治疗结果2组治疗后临床疗效比较：见表1。

表1 2组临床疗效比较 （n，%）

从表1可以看出总有效率、痊愈率比较，2组有显著性差异（P＜0.05）。提示壮医药穴指针疗法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良具有较好疗效。

3 讨论

功能性消化不良 （FD）是临床常见的胃肠功能性疾病，主要表现为上腹部疼痛、早饱感、餐后饱胀不适感及上腹烧灼感。其病因及发病机制至今尚未完全明了，已报道FD与多种因素有关：包括胃对充气的高敏感性、异常的十二指肠动力，十二指肠感觉及动力异常，十二指肠的高敏感性及HP感染等［4］。对功能性消化不良的治疗目前尚未有疗效确切治疗方案，而以对症治疗为主，同时大量的研究表明FD患者确实存在胃动力障碍。因此调节胃肠道动力成为西医主要的治疗方法之一。

中医学认为本病属 “痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。该病的病机是中焦气机壅滞，脾胃升降失司。脾与胃同属中焦，主运化水谷之功。其病机因素主要为胃气壅滞，气机升降失常，气机壅阻于中焦；其中肝郁脾虚型，源于患者素体虚弱加之以饮食不节，情志失调所致。饮食不节，损伤脾胃，情志所伤，气机失于调畅，以致肝气郁结，脾虚失运，致脾胃升降功能失常。治疗宜给予疏肝健脾，理气消痞。

壮医药是传统医药的重要组成部分。壮医从长期的临床实践中认识到，针灸、刺血、拔罐、刮痧等这一类的治疗方法，主要是通过外治的方法，在人体龙路、火路的某些体表气聚部位 （即穴位）施以调气治疗，调整和畅通人体气血，增强人体抗病能力，加速邪毒化解或排出体外，使三气复归同步而达到治疗目的［5］。壮医药穴指疗法是传统壮医药的发展。它能够疏通水道、气道、谷道三道，调节人体气血，平衡人体阴阳盈亏，以起到防病治病的作用。通过壮医药穴指针疗法，可疏肝理气，健脾消痞，起到增强胃肠蠕动、促进胃排空的作用。本研究中治疗组临床疗效、痊愈率改善情况均优于西药对照组 （P＜0.05），与西药相比，壮医药穴指针疗法具有较好疗效，提高临床痊愈率，值得临床研究和应用。

［1］陆再英，钟南山．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：424．

［2］Talley NJ，Stanghellini V，Headtng RC，et al．Functional gastroduodenaldisorders［J］．Gut，1999，45（suppl11）：1137-1142．

［3］张声生，汪红兵，李乾构．功能性消化不良中医诊疗规范（草案）［J］．中国中西医结合消化杂志，2002，（4）：1．

［4］Fukudo S，Kuwano H，Miwa H．Management and pathophysiologyof functional gastrointestinal disorders［J］．Digestion，2012，85（2）：85-89．

［5］黄汉儒．壮医理论体系概述［J］．中医药基础医学杂志，1996，12（2）：6．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.057

：1672-2779（2013）-22-0072-02

苏 玲

2013-09-18）