三拗汤合自拟开闭汤治疗分泌性中耳炎30例

周仁金

（江苏省高邮市中医院，高邮225600）

三拗汤合自拟开闭汤治疗分泌性中耳炎30例

周仁金

（江苏省高邮市中医院，高邮225600）

目的 探讨和分析中医治疗分泌性中耳炎的效果。方法 将经我科治疗的60例患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组分别为30例；对照组：对患者采用经鼓膜穿刺抽液并注入地塞米松注射液，同时给患者使用激素和抗生素治疗。试验组：给患者使用中药进行治疗。结果 试验组的治疗有效率要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义 （P＜0.05）。结论 对分泌性中耳炎患者采用中医治疗，治疗效果优于西医治疗，值得进行推广和使用。

分泌性中耳炎；三拗汤、开闭汤；中医药疗法

分泌性中耳炎是主要表现为患者耳内胀闷堵塞、自声增强和听力下降、耳鸣等症状的疾病［1］，本病多因外感所致，故风邪外袭、经气痞塞型最为常见，临床除上述症状还表现有鼻塞、流涕、头痛，舌淡或红，苔薄黄等。我科对分泌性中耳炎 （风邪外袭、经气痞塞型）患者采用三拗汤合自拟开闭汤加减治疗，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料60例分泌性中耳炎风邪外袭、经气痞塞型患者，研究和治疗时间为2009年5月至2011年7月。其中男28例，女32例；年龄在15～67岁，平均为（32.6±2.5）岁；病程在3d～1.5年，平均为（36.5± 2.5）d。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为30例；比较和分析两组患者的临床资料，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2诊断标准参照 《中医耳鼻咽喉科学》的诊断标准［2］。患者耳内胀闷堵塞感、听力下降、耳鸣，鼻塞、流涕等；检查：鼓膜淡黄、橙红色或见液平面，锤骨柄向后、上移位，反复发作则见鼓膜增厚凹陷［3］等。纯音听力检查为传导性聋，平均听阈25～30Dbhl，声导抗图B或C型。鼻内镜、CT等检查排除鼻咽部肿瘤、腺样体肥大、鼻息肉等疾病。

1.3方法试验组：三拗汤合自拟开闭汤加减治疗。配方为：麻黄5g，杏仁10g，桑白皮10g，木香10g，青皮10g，陈皮10g，大腹皮10g，防风10g，泽泻10g，石菖蒲5g，茯苓10g，生甘草5g。热症明显者去麻黄，加黄芩5g；病程日久，痰瘀互结者加桃仁10g，苏子10g，白芥子10g，加水煎，取汁200ml服用，1剂／d，早晚各服用1次。7天一疗程，连服2疗程。

对照组：对患者采用经鼓膜穿刺抽液并于鼓室内注入地塞米松2～3mg，2次／周，同时给患者口服激素和使用抗生素治疗2周。

1.4疗效判定标准痊愈：患者的听力恢复到正常，渗液和耳闭症状完全消失，电测听正常，声阻抗恢复为“A”波，舌脉正常［4］。有效：患者自我感觉耳闭塞症状得到减轻，偶尔出现耳鸣，听力基本正常，鼓膜检查表现正常，声阻抗恢复为 “C”波。无效：患者的症状和听力没有得到改善，甚至症状严重。

1.5统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用χ2检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

试验组：痊愈：20例，占66.7%；有效8例，占26.7%；无效2例，占6.6%；治疗有效率为93.4%。对照组：痊愈：18例，占60.0%；有效6例，占20.0%；无效6例，占20.0%；治疗有效率为80.0%。试验组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗情况比较 ［n（%）］

3 讨论

分泌性中耳炎相当于中医学之 “耳胀”“耳闭”。因肾开窍于耳，肝胆之经脉络于耳，故医家治疗耳部疾病多从肝肾入手，笔者认为，本病多有感冒病史，病机与肺密切有关，可考虑从肺论治。肺气不宣，经气痞塞，水道失于通调，津液输布失常，潴于耳窍，即出现鼓室积液，以致阻隔传音而成本病。故方中麻黄、桑白皮宣肺泻肺是为君药；杏仁苦泻降气，木香、青皮 行气开窍是为臣药；陈皮、大腹皮、防风、泽泻、石菖蒲、茯苓祛风化湿通窍是为佐药；甘草调和诸药；诸药合用，相得益彰，共显宣肺行气化湿通窍之功效。

现代医学以清除中耳积液，改善中耳通气引流 （鼓膜穿刺、切开、置管，咽鼓管吹张，麻黄素滴鼻等）及病因治疗 （口服抗生素、激素，手术治疗鼻及鼻咽部疾病）为本病治疗原则。方中臣、佐药木香、青皮、陈皮、大腹皮等，行气通窍利湿相当于清除中耳积液，改善中耳通气引流作用，治标；麻黄、杏仁、桑白皮为君药，宣肺泻肺相当于病因治疗，治本，全方标本兼治。通过本次研究表明，对分泌性中耳炎患者采用中医进行治疗，效果明显要优于西医组，且中药更具有安全、价格低廉、痛苦小等优点，值得进行推广和使用。

［1］王淑芬，徐忠强，王智楠，等．儿童分泌性中耳炎相关因素分析［J］．听力学及言语疾病杂志，2011，（1）：42-43．

［2］陈争明，许益飞，韩小江，等．鼻内镜下曲安奈德冲洗咽鼓管治疗慢性分泌性中耳炎［J］．听力学及言语疾病杂志，2011，（1）：68-69．

［3］王素芳，韩富根．腺样体肥大对小儿分泌性中耳炎发生及其转归的影响［J］．现代中西医结合杂志，2011，（9）：1078-1079．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.021

：1672-2779（2013）-22-0031-01

杨 杰

2013-09-12）