注意缺陷多动障碍儿童的智力特点①

邹华，匡桂芳，辛晓昱，冀永娟

注意缺陷多动障碍儿童的智力特点①

邹华，匡桂芳，辛晓昱，冀永娟

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的智力特点。方法抽取ADHD儿童60例使用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版进行测量。结果ADHD儿童的总智商及四个合成指数的得分均低于总平均分(P＜0.05)；各分测验中，除译码外，ADHD儿童的其他分测验的得分均低于总平均分(P＜0.05)。结论ADHD儿童的总体认知能力及言语理解、知觉推理、工作记忆和心理加工均在正常范围，但低于平均水平。

注意缺陷多动障碍；儿童；智力；韦氏儿童智力量表

[本文著录格式]邹华，匡桂芳，辛晓昱，等.注意缺陷多动障碍儿童的智力特点[J].中国康复理论与实践,2013,19(7): 694-695.

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)亦称儿童多动症，主要发生于儿童时期，表现为与患儿年龄不相称的过度活动、注意力不集中或注意持续时间短暂、冲动任性、情绪不稳并伴有认知障碍和学习困难的一组综合征。该病呈慢性过程，主要影响儿童的学习、行为调控、社会适应和自尊[1]。韦氏智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scale for Children-fourth edition,WISC-Ⅳ)中文版2008年在国内开始应用[2]。本研究探讨ADHD儿童在WISC-Ⅳ测量中的智力特征。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年3月～2010年10月在青岛市妇女儿童医疗保健中心心理卫生科就诊的儿童。入组标准：①符合国际疾病分类手册第10版(ICD-10)中有关ADHD的诊断标准；②排除神经系统器质性疾病、广泛发育障碍、精神发育迟滞、精神病性障碍或其他原发的精神障碍导致的多动或注意缺陷；③患儿家长同意。选择8～14岁ADHD儿童共60例，其中男童50例，女童10例；平均年龄(9.78±1.86)岁。

1.2 方法

WISC-Ⅳ中文版包括10个核心分测验：积木、类同、背数、图画概念、译码、词汇、字母-数字排序、矩阵推理、理解、符号检索；4个补充分测验：填图、划消、常识、算术。合成4个指数，分别为言语理解指数(VCI)、知觉推理指数(PRI)、工作记忆指数(WMI)和加工速度指数(PSI)，最终合成总智商(或称全量表智商，FSIQ)。该量表修订质量达到美国原版的水平，量表的内部结构、效标参照等多方面的数据证明该量表具有优良的效度[3-4]。

智力测验均在青岛市妇女儿童医疗保健中心心理卫生科心理测验室完成。

1.3 统计学分析

所有数据应用SPSS 13.0进行t检验。

2 结果

WISC-Ⅳ各分测验总体平均分为10分。ADHD儿童各分量表成绩平均分除译码外，均低于10分(P＜0.05)。合成指数分及总智商总体平均分为100分。ADHD儿童各指数分及总智商均低于总体平均分(P＜0.05)。见表1。

表1 ADHD儿童各核心分测验结果

3 讨论

韦氏智力测试是一项使用广泛、内涵丰富、结构严谨的测量工具，所得的结果能够从多个方面反映儿童的认知水平。总智商用以描述儿童的总体认知能力，是对儿童智力活动水平的综合评估。本研究显示，ADHD儿童的智力平均水平属正常范围，但低于平均水平。一般认为，ADHD儿童的智力水平处于正常范围，部分处于边缘状态[5]。Frazier等的Meta分析显示，ADHD儿童的智商较正常发育儿童低9分，但仍属于正常范围[6]。本研究结果与之基本一致。

ADHD儿童4个合成指数分均低于100分，与林文璇等的研究结果[7]相似。

言语理解指数主要反映儿童学习和运用语言、概念形成、分析比较及综合判断等抽象思维能力，还与长时记忆能力相关[7-9]，包括类同、词汇和理解3个分测验。本研究显示，言语理解指数和3个分测验得分，ADHD儿童均低于平均分。ADHD儿童的言语理解指数较低可能是由于ADHD儿童持续性注意缺陷，影响其能力的表现。

知觉推理指数主要反映儿童对视觉信息的抽象推理、空间知觉、视觉组织及概括分析等能力，即儿童流体推理能力的水平和特点[7-9]，包括积木、图画概念和矩阵推理3个分测验。本研究显示，ADHD儿童的知觉推理指数和各分测验得分均低于总平均分。可能是由于ADHD儿童的注意缺陷影响到推理任务的认知加工过程。

工作记忆指数主要反映儿童的短时记忆、对外来信息的存储和加工以及输出信息的能力，是流体推理和高级认知过程必不可少的要素[7-9]，包括背数和字母-数字排序两个分测验。本研究显示，ADHD儿童两个分测验与工作记忆指数平均较总平均分低。由于ADHD儿童的注意缺陷，影响对信息的滤过、接收，从而影响其对信息的记忆和处理能力。

加工速度指数主要反映儿童处理简单而有规律的信息的速度、记录的速度和准确度、注意力和书写能力等[7-9]，包括译码和符号检索两个分测验。本研究显示，ADHD儿童的译码测试得分与总平均分无显著性差异，而符号检索得分较低。究其原因，可能是译码测验侧重于视觉运动和扫描速度、将给定的图形和符号相结合的能力、空间定向能力、条件反射能力等的考察，而符号检索还涉及手眼处理速度、短时记忆、认知灵活性、注意力等方面的能力[8]。提示ADHD儿童加工速度的低下可能还是与短时记忆、注意力和认知灵活性等有关。认知心理学和神经心理学研究表明，加工速度、工作记忆和推理能力之间是一种动态的影响关系，快速的信息加工速度需要很强的推理能力为辅助，信息加工速度的提高可以减少儿童工作记忆的工作量等[8]。据此也可以解释ADHD儿童认知能力和智力结构的特点及其原因。

[1]郭兰婷.儿童少年精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2009:62.

[2]张厚粲.韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)中文版的修订[J].心理科学,2009,27(5):1177-1179.

[3]李毓秋.韦氏儿童智力量表第四版的结构变化及其对儿童认知能力的评估[J].教育测量与评价：理论版,2009,11(4):4-7.

[4]李毓秋.WISC-Ⅳ中文版的一般能力指数和认知效率指数的介评[J].教育测量与评价：理论版,2010,12(1):4-7.

[5]邹小兵,静进.发育行为儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.

[6]Frazier TW,Demaree HA,Younggstrom EA.Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit hyperactivity disorder[J].Neuropsychology,2004,18(3):543-555.

[7]林文璇,王馨,吴婕翎,等.韦氏儿童智力量表第四版在注意缺陷多动障碍儿童智力结构分析中的应用[J].中国儿童保健杂志,2012,20 (1):58-61.

[8]丁怡,杨凌燕,郭奕龙,等.《韦氏儿童智力量表－第四版》性能分析[J].中国特殊教育,2006,9(1):35-42.

[9]张厚粲.韦氏儿童智力量表-第四版(中文版)指导手册[M].珠海:珠海市京美心理测量技术开发有限公司,2008.

Intellectual Characteristics of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ZOU Huа,KUANG Gui-fаng,XIN Xiаo-yu,et аl.Qingdаo Women аnd Children Medicаl Heаlthcаre Center,Qingdаo 266034,Shаndong,Chinа

ObjectiveTo investigate the characteristic of intelligence of children with attention deficit hyperactivity disorder(ADHD).Methods60 ADHD children were estimated with Wechsler Intelligence Scale for Children-fourth edition(WISC-Ⅳ).ResultsThe full scale intelligence quotient(FSIQ)and 4 indices of ADHD children were lower than the average(P＜0.05).All the subtests scores of ADHD children were lower than the average(P＜0.05)except decoding.ConclusionThe general intelligence and abilities of verbal comprehension,reasoning,working memory and operation speed are in the normal range in ADHD children,but poorer than normal children.

attention deficit hyperactivity disorder;children;intelligence;Wechsler intelligence scale for children

R749.94

A

1006-9771(2013)07-0694-02

2013-01-16

2013-02-20)

青岛市妇女儿童医院，山东青岛市266034。作者简介：邹华(1978-)，女，山东青岛市人，硕士，主治医师，主要研究方向：发育儿科学及儿童青少年心理行为问题的咨询与治疗。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.07.028