女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

2013-03-06王丽荣刘维杰王振荣崔丽娜李艳辉高春燕

河北医科大学学报 2013年11期

王丽荣，刘维杰，王振荣，崔丽娜，李艳辉，高春燕

（1.河北省滦县人民医院妇产科，河北滦县 063700；2.河北省唐山市妇幼保健院检验科，河北唐山 063000；3.河北省滦县人民医院骨科，河北滦县 063700；4.河北省滦县疾病预防控制中心，河北滦县 063700）

女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

王丽荣1，刘维杰1，王振荣2，崔丽娜3，李艳辉4，高春燕2

目的了解女性泌尿生殖道支原体不同浓度感染及药物敏感率，为临床合理用药提供依据。方法对2009年1月—2011年6月在唐山市妇幼保健院妇科门诊就诊的806例女性患者阴道分泌物支原体的培养及药敏检测结果进行分析。结果受检标本中，检出解脲支原体495份，检出率为61.4％，其中解脲脲原体（M. urealyticum，Uu）＜104ccu/spec 216份（43.6％），Uu≥104ccu/spec 279份（56.4％）。检出人型支原体47份，检出率为5.8％，其中人型支原体（M.humenis，Mh）＜104ccu/spec 32份（68.1％），Mh≥104ccu/spec 15份（31.9％）。结论支原体对各种抗菌药物的耐药性随地域变化而变化、随感染浓度不同而不同，其感染率及耐药率在不断升高。

支原体，生殖器；感染；女（雌）性

生殖器支原体感染是近年新明确的一种性接触传播疾病，随着社会的发展，支原体感染的几率呈逐年增长，感染率随地区差异而不同。解脲脲原体（M.urealyticum，Uu）可在性成熟女性生殖道中处于正常携带状态［1］，只有支原体属达到一定数量后才会致病。为了解本地区支原体感染及耐药情况，以便指导临床合理选择抗生素和科学治疗支原体感染，现将近年统计结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源：收集2009年1月—2011年6月河北省唐山市妇幼保健院妇科门诊就诊的806例女性疑似支原体属感染患者的生殖道标本，进行培养及后续处理。患者年龄15～61岁，平均34岁。

1.2 方法：先擦去宫颈口多余黏液，再用另一支无菌拭子在宫颈管内1～2cm处取宫颈分泌物，取材时在宫颈内旋转并稍事停留，置于无菌试管内，立即送检，接种培养。标本的处理、培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒操作手册进行。该试剂盒可同时检测Uu与人型支原体（M.humenis，Mh）的半定量浓度及药敏结果。试剂由郑州安图绿科生物工程有限公司提供。根据支原体属浓度的不同，将检出的Uu、Mh分为＜104ccu/spec和≥104ccu/spec 2组进行药物敏感率比较分析。

2 结果

2.1 Uu检出：806份女性生殖道标本中，检出解脲支原体495份，检出率为61.4％，其中Uu＜104ccu/spec 216份（43.6％），Uu≥104ccu/spec 279份（56.4％）。

2.2 Mh检出：806份女性生殖道标本中，检出Mh 47份，检出率为5.8％，其中Mh＜104ccu/spec 32份（68.1％），Mh≥104ccu/spec 15份（31.9％）。

2.3 药敏试验：Uu及Mh对12种抗菌药物的敏感率，见表1。

表1 女性生殖道Uu、Mh药敏结果

3 讨论

支原体是寄居于女性泌尿生殖系统的一种常见微生物，是一类无细胞壁的最小原核微生物，具可塑性，在无生命培养基中能生长繁殖。支原体广泛存在于自然界，20世纪80年代初就已经注意到Uu与Mh引起泌尿生殖道感染，是最常见的生殖道感染支原体［2］。

支原体尤其Uu近年来引起的泌尿生殖道感染不断增多，受到越来越多的重视。由于女性特殊的生理解剖结构、生殖道内环境及pH值等构成支原体的寄居和繁殖适宜场所，易引起宫颈水肿、充血。据文献［3-4］报道，Uu感染除引起生殖道炎症以外，还可以从多方面损害人体生育能力，导致后天性不孕症。据统计33.3％～50.0％自然流产患者胎盘组织中可以分离出支原体，因此支原体是引起自然流产的重要因素，且下生殖道Uu感染常可蔓延累及双侧输卵管而增加宫外孕的几率。孕妇感染Uu可垂直传播给胎儿，导致不良妊娠结局，如晚期流产、早产、死胎、胎膜早破胎儿宫内窘迫、新生儿感染等。此外，感染尚可引起新生儿中枢神经系统感染、败血症、胎儿水肿等。

本研究结果显示，806例患者标本中，Uu阳性率为61.4％，Mh阳性率为5.8％，后者检出率极低，与国内其他报道相近［5-7］；低浓度感染Uu的药物敏感率明显高于高浓度感染，应引起临床医师注意的是甲砜霉素、克林霉素、司帕沙星、左氧氟沙星的敏感率极低，红霉素、阿奇霉素、加替沙星、克拉霉素和罗红霉素的敏感率略高，而交沙霉素、强力霉素、美满霉素的敏感率较高。本地区可以以此支原体药敏试验结果为根据进行临床用药。

支原体感染临床表现各异，且有一定的自限性，随个人生活习惯和区域差别感染率有差异，环境开放地区感染指数大。由于各地临床医生对感染的临床表现掌握尺度存在差异，用药差异造成后续耐药性的地区差异。因此，及时对支原体感染进行培养鉴定及药敏监测，提示临床支原体耐药性的动态变化，可及时发现感染者，从而采取有效的预防和治疗措施。

［1］于红，任慕兰，王蓓.女性生殖道支原体感染的研究进展［J］.中国妇幼健康究，2007，18（6）：531-533.

［2］涂斌，罗少锋，刘素玲.泌尿生殖道支原体感染及耐药性［J］.中华医院感染学杂志，2006，16（6）：715.

［3］王维鹏，金正江.不孕不育患者解脲脲原体培养及耐药性研究［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（1）：110-111.

［4］罗晓云.967例泌尿生殖道支原体药敏试验结果分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（24）：4034-4035.

［5］孙开胜，李艳，李从荣，等.非淋菌性尿道炎患者支原体感染及药敏分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（24）：4036-4037.

［6］蒋新良.生殖道解脲支原体实验室诊断及药敏分析［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（20）：3241-3243.

［7］余玲玲，王慧燕，杨锦红，等.2263例成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1616-1617.

（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2013）11-1442-03

2013-05-31；

2013-08-21