中西医结合治疗急性心源性休克

高朝宝 王俊平

（河南省平顶山市中医院急诊科，平顶山467000）

中西医结合治疗急性心源性休克

高朝宝 王俊平

（河南省平顶山市中医院急诊科，平顶山467000）

目的 探讨中西医结合治疗急性心源性休克临床疗效。方法 将所选患者随机分为内科常规对照组和中西医结合治疗组，并给予观察。结果 两组均能使血压迅速上升，2h后血压均趋平衡，治疗组心率下降，但对照组仍保持较高水平。对照组6例感心悸，2例感胸闷；治疗组未见明显不良反应。结论 参麦注射液配合西医常规治疗能迅速纠正心源性休克，其作用效果明显，且患者自觉症状更好。

急性心源性休克；中西医结合疗法；参麦注射液

急性心源性休克是心血管疾病最常见的急症之一，也是常见的死亡原因［1］。现就我院近年来收治的28例急性心源性休克患者在常规抢救治疗基础上加用参麦注射液治疗的临床资料进行分析，以期对参麦注射液在急性心源性休克的作用作一探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料所选46例患者均符合临床诊断心源性休克标准。随机分为治疗组28例，对照组18例。治疗组：男17例，女11例，年龄44～86岁，平均（65.3± 18.4）岁。基础心脏疾病为：冠心病急性心肌梗死10例，扩张性心肌病6例，冠心病严重心律失常4例，慢性风湿性心脏病4例，急性重症心肌炎3例，高血压性心脏病1例。对照组：男10例，女8例，年龄44～87岁，平均（65.1±17.7）岁。基础心脏疾病为：冠心病急性心肌梗死7例，扩张性心肌病4例，冠心病严重心律失常3例，慢性风湿性心脏病2例，急性重症心肌炎1例，高血压性心脏病1例。两组患者在年龄、性别、病因方面无差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2心源性休克的临床诊断依据心电图、心肌酶谱、血压（≤10.7／8.0kPa）、器官循环衰竭表现（尿量≤30ml／h，精神、神志改变和呼吸深快）以及儿茶酚胺增多的体征 （皮肤苍白、冷汗、心动过速）。

1.3治疗方法两组患者均按照心源性休克给予内科常规抗休克治疗，其中包括心电监护、补充血容量、正性肌力药物、升压药物 （多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素）、血管扩张剂 （硝普钠）、利尿及溶栓治疗等。治疗组在常规内科治疗基础上给予参附注射液40m1加入5%葡萄糖溶液250m1中静滴。

分别记录两组患者治疗前，治疗后0.5、1、2h，血压、心率情况，并进行对照统计分析。统计软件采用SPSS10.0。

2 结果

治疗组与对照组治疗前后血压、心率改变比较，见表1。由表可见，两组均能使血压迅速上升，2h后血压均趋平衡，治疗组心率下降，但对照组仍保持较高水平。对照组6例感心悸，2例感胸闷；治疗组未见明显不良反应。

表1 治疗组与对照组治疗前后血压、心率改变比较 （χ±S）

3 讨论

心源性休克是由于严重的泵功能衰竭或心功能不全引起的休克综合征。缺血性心源性休克，由于大面积心肌梗死，平均动脉压下降，心输出量减少，冠脉血流量降低，而外周阻力增加，组织灌流量锐减，心肌代谢紊乱，各种酶的释放和有害物质的蓄积，加重缺血缺氧对心肌的损害，引起泵功能衰竭，形成心源性休克。心源性休克属中医学 “厥脱 （重证）”之范畴。病机多为心气不足，心阳暴脱，导致阴不敛阳，阴阳离绝危证。中医治疗多以大补气津，固阳固脱的治疗原则。参附注射液源自 《校注妇人良方》卷九之参附汤，由人参一两、附子五钱组成。参附汤功能回阳益气、固脱、主治元气大亏，阳气暴脱之厥脱证。其主要成分为人参皂甙和乌头碱，分别为红参和黑附片的提取物［2］，药理研究发现，人参皂甙具有抑制Na+-K+-ATP酶，促进Ca2+内流，从而增加心肌收缩作用，增加冠脉血流量，降低氧耗量，有与强心甙相似的强心作用，同时改善微循环，扩张血管，提高机体适应性，达到升压、稳压作用。乌头碱是重要的强心成分，同时对血压有双向调节作用。两药同用，具有强心、升压、增强心肌收缩力，减低外周阻力，增加组织器官的血供，改善组织器官缺血状态，同时可改善血液流变性及微循环的作用而拮抗了多巴胺在停药时出现的血管张力下降导致组织灌注不足的副作用，从而避免了患者胸闷、心悸及低血压等多巴胺依赖症状的发生。

治疗组与对照组均能使血压迅速上升，休克得到纠正，对照组血压提升稍快，但与对照组比较，差异无显著性（P＞0.05），2h后两组血压均趋平衡，参麦注射液治疗组心率下降，但对照组仍保持较高水平，心率的变化两组间差异具有显著性（P＜0.05）。对照组6例感心悸，2例感胸闷；参麦注射液治疗组未见明显不良反应。此结果表明参麦注射液配合西医常规治疗能迅速纠正心源性休克，其作用效果与对照组类同，但患者自觉症状更好。

［1］虞东红，贾连旺.参麦注射液对充血性心力衰竭患者心功能及血液流变学的影响［J］.中国中医急症，2004，13（4）：218-219.

［2］程梦琳，吴基良，罗德生.参附注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注后N0，NOS的影响［J］.咸宁学院学报（医学版），2003，17（4）：237-239.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.031

：1672-2779（2013）-04-0047-02

张文娟

2013-01-16）