盐酸米诺环素软膏联合知柏地黄丸治疗慢性牙周炎的疗效观察

田维彦

[摘要]目的探讨盐酸米诺环素软膏联合知柏地黄丸辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法将慢性牙周炎患者82例分为对照组和治疗组，其中对照组采用盐酸米诺环素软膏治疗，治疗组在对照组基础上加服知柏地黄丸辅助治疗。结果治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸米诺环素软膏联合知柏地黄丸治疗慢性牙周炎的临床疗效确切，安全有效，值得在临床推广。

[关键词]盐酸米诺环素软膏；知柏地黄丸；慢性牙周炎；疗效观察

[中图分类号]R781.4 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0102-02

牙周炎是一种常见的口腔慢性细菌感染性疾病，是由牙菌斑中微生物及其代谢产物所引起的牙周支持组织慢性感染，在军队人群口腔疾病中发病率较高[1]。随着对牙周炎病因的发生、发展的深入了解，牙周局部的治疗越来越受到关注，局部抗生素的应用已成为牙周炎治疗的重要手段[2]。

单纯牙周基础治疗是去除局部因素细菌和菌斑，现代医学认为牙周炎是一种细菌感染性疾病，临床研究表明，单纯牙周治疗无法彻底根治牙周炎，因此尝试从中医的角度对牙周炎进行辨证施治[3]。本研究基于以上理论，采用酸米诺环素软膏联合知柏地黄丸辅助治疗慢性牙周炎，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本院2010年5月～2012年4月收治慢性牙周炎患者82例，随机将患者分为对照组和治疗组。其中对照组40例，男21例，女19例，年龄24～58岁，平均（37.4±3.6）岁；治疗组42例，男22例，女20例，年龄26～59岁，平均（37.7±3.5）岁。纳入标准[4]：（1）所有患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准；（2）所有患者3个月内未接受牙周治疗；（3）无其他全身系统性疾病，无四环素过敏史，排除严重肝肾功能不全以及孕妇、哺乳期患者。两组患者的一般资料情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均在同一部位进行牙周指数测量，患者经常规龈上洁治术后，过氧化氢液冲洗，在牙周袋内按要求注入盐酸米诺环素软膏，每周1次，共3次；治疗组患者在此基础上，服用中药知柏地黄丸，每日3次口服；以5d为1个疗程，休息2d，进行下1个疗程，共治疗3个疗程，即3周。

1.3疗效判断标准

显效：局部用药加口服中药治疗后，牙龈肿胀、出血、充血及疼痛感消失，牙周袋深度明显变浅或恢复正常。有效：局部用药加口服中药治疗后，牙龈肿胀、出血、充血及疼痛感比治疗前明显减轻，牙周袋深度变浅。无效：局部用药加口服中药治疗后，上述症状无改善或加重[5]。以显效与有效数之和，作为总有效数。

1.4统计学方法

以上所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在治疗3周后，治疗组患者疗效明显优于对照组患者，两组总有效率相比较差异有统计学意义（P<0.05），结果见表1。

3讨论

牙周炎的始动因子是细菌，由于牙菌斑在牙颈部堆积，牙菌斑中有大量的致病微生物，这些致病微生物大量繁殖，其产生的细菌毒素及代谢产物对牙周造成损害，若能有效地对菌斑进行控制，就能有效治疗牙周疾病。盐酸米诺环素软膏是米诺环素的缓释剂型，其主要成分是二甲胺四环素，具有抗菌谱广、抗菌活性强、易渗透以及对牙周炎的致病菌高度敏感等优点，对多种需氧菌、革兰阳性和革兰阴性厌氧菌均有抑制生长作用。该药是螯合剂，与牙面有高度亲和力，吸附在牙根面上，然后缓慢释放[6-7]。在给药5～7d后牙周袋内仍可形成高浓度状态发挥长效抗菌作用，并且能与金属离子结合抑制金属蛋白酶的活性使胶原酶活化受到抑制减少组织破坏促进牙周组织修复[8]。牙周炎患者的免疫功能降低与牙周炎的复发有一定关系，中医学认为牙周炎属“牙宣”、“牙痈”范畴，是因为脏腑功能失调、少阴肾经亏损所致，与肾气盛衰有直接关系。知柏地黄丸是一种常用中成药，全方具有滋阴降火、补泻相结合的功效。对于治疗慢性牙周炎，在牙周基础治疗的基础上加用知柏地黄丸辅助治疗，标本兼治，效果更确切。

本研究表明，盐酸米诺环素软膏联合知柏地黄丸辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效确切，总有效率为95.24%，安全有效，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 周明，林松杉，王峰，等.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].人民军医，2012，55（1）：29-30.

[2] 黄临宪.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].重庆医科大学学报，2008，33（2）：229-230.

[3] 王新莉.知柏地黄丸辅助治疗慢性牙周炎的疗效评价[J].中国医药指南，2011，9（6）：297-298.

[4] 陈一平.盐酸米诺环素软膏在治疗慢性牙周炎中的应用[J].中外医疗，2012，31（14）：4-5.

[5] 王德飞.知柏地黄丸联合派丽奥软膏治疗慢性牙周炎的疗效及龈沟液中炎性因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（12）：273-275.

[6] 郭刚.盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎36例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（13）：1011.

[7] 成晓梅.盐酸二甲胺四环素软膏治疗牙周病临床疗效评价[J].临床和实验医学杂志，2007，6（5）：116-117.

[8] 王雅南.盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的疗效观察[J].天津医药，2004，32（11）：705-706.

（收稿日期：2012-09-13 本文编辑：郭静娟）