低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的临床效果

田永远

[摘要]目的研究低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎患者的方法，并评价其临床疗效。方法将本院216例慢性肥厚性咽炎患者随机分为A、B两组，每组各108例，两组予以口服清热解毒软胶囊；B组在以上治疗的基础上予以低温等离子射频消融术进行治疗，并对两组的治疗效果及随访6个月的复发率进行比较分析。结果A、B两组患者总有效率分别为71.3%、100.0%，B组的总有效率显著高于A组（χ2=36.19，P<0.01）。随访6个月，A、B组复发率分为14.3%、2.8%，B组的复发率显著低于A组（χ2=8.51，P<0.01）。结论低温等离子射频消融术在慢性肥厚性咽炎的治疗中损伤小，局部反应轻，患者痛苦小、复发率低，临床疗效值得肯定。

[关键词]慢性肥厚性咽炎；低温；等离子；射频治疗

[中图分类号]R766.14 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2012）12（a）-0040-02

慢性肥厚性咽炎是指咽部黏膜及黏膜下淋巴组织弥漫性增生的炎症，又称慢性粒性咽炎或慢性增生性咽炎。其主要特征为黏膜肥厚、弥漫性充血，并出现大面积的结缔组织及淋巴结组织增生，慢性肥厚性咽炎主要在成人中发病，病程较长，症状顽固，治愈困难[1]。临床上可见患者咽后壁上存在多颗粒状隆起，且颗粒状的顶部由于黏液腺内的炎性物质被封闭在内而呈现白色囊状斑点，在溃破后可渗出黄白色炎性物质。且此病常导致咽侧索淋巴组织呈条索状增生。患者常感觉咽部存在烧灼、异物感[2]。目前临床上对症治疗慢性肥厚性咽炎的方法较多，但治疗效果均欠佳。为进一步研究慢性肥厚性咽炎更有效的临床治疗方法，现采用低温等离子射频消融术对本院收治的108例慢性肥厚性咽炎进行治疗，并将治疗方法及临床疗效报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

216例慢性肥厚性咽炎患者均为驻马店中心医院耳鼻喉科2007年6月～2011年6月收治入院，全部患者临床上均表现为咽部烧灼、异物感，并可见黏稠分泌物在咽后壁上附着，晨起可出现比较频繁的刺激性干呕，恶心。咽部检查显示咽后壁存在大范围呈点片状分布的淋巴滤泡增生，并可见黏膜充血增厚。随机分为A、B两组，每组各108例，A组男70例，女38例；年龄11～82岁，平均（41.3±10.6）岁；病程2～22年，平均（5.9±3.7）年。B组男66例，女42例；年龄13～81岁，平均（39.8±12.2）岁；病程2～21年，平均（6.2±4.1）年。两组患者在性别比例、年龄及病程上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予以口服清热解毒软胶囊（3.6g/次，3次/d），疗程为1周。B组在以上治疗的基础上采取低温等离子射频消融术进行治疗。治疗过程为：患者采取坐位，予以1%的丁卡因喷雾对咽部黏膜进行表面麻醉。至产生麻醉效果后，采用低温等离子射频治疗仪（上海天华医疗器械有限公司生产）对患者进行治疗，将功率设置为2～3档。嘱患者张口，辅以非金属压舌板，对咽腔进行有效暴露，并予以鼻内镜进行观察，采用治疗头进入黏膜组织内，按下受控开关，持续3～5s。使其黏膜表面形成白环或白膜即可关闭开关，将治疗头退出。术后予以抗菌药物4～7d，并给予患者3%的硼酸溶液漱口。术后并在治疗后6个月对患者进行门诊随访，随访的内容有患者的症状及咽部的复查。

1.3治疗效果评价

患者咽部烧灼、异物感等不适症状消失，咽部黏膜正常，咽后壁光滑，无明显充血，增生的淋巴滤泡消失为治愈。患者咽部烧灼、异物感等不适症状基本消失，咽腔黏膜充血情况显著改善，咽后壁淋巴滤泡基本消失为好转。患者咽部不适感无明显变化，咽部及咽后壁情况较治疗前无明显变化为无效[3]。治愈率＋好转率=总有效率。

1.4统计学方法

全部数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，两组患者治疗后总有效率及术后6个月的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组患者治愈13例，好转64例，无效31例，总有效率为71.3%；B组患者治愈41例，好转67例，无效0例，总有效率为100.0%。可见，B组的总有效率显著高于A组，差异具有统计学意义（χ2=36.19，P<0.01）。经低温等离子射频消融术治疗后，全部患者术后咽后壁黏膜表面产生一层白色膜状物，7 d左右可自行脱离，创面滤泡消失，开始出现新生黏膜。但21例患者在射频消融术过程中存在少量出血情况，对创面予以麻黄碱及肾上腺素混合液，患者出血情况消失。随访6个月，A组77例治愈和好转患者复发11例，占14.3%，B组108例治愈和好转患者复发3例，占2.8%。可见，B组治愈和好转患者6个月后复发情况显著低于A组，差异具有统计学意义（χ2=8.51，P<0.01）。

3讨论

慢性肥厚性咽炎属于临床上较为常见的慢性感染性咽部病变，在成人中比较多见，男性多于女性，病程较长。慢性肥厚性咽炎的致病原因较多，通常与患者的烟酒过度及喜食辛辣刺激性食物等不良生活习惯、急性咽炎反复性发作、情绪不稳定、高温、有害气体及粉尘刺激及慢性疾病存在密切的相关性[4]。虽对慢性肥厚性咽炎的治疗方法较多，但一般为单纯的对症治疗，治疗困难，疗效维持时间短，且复发率高，对患者的心理及生活质量造成严重的影响。

射频治疗技术采用低频电磁波（频率为100～300kHz，波长为0.3km）对人体组织加热而产生治疗作用，当射频作用于人体组织时，组织细胞膜内外液体中存在很多带电离子，此类含有蛋白质分子及水分子的正电荷“重心”不重合于负电荷“重心”。使极性分子在交变电场中转动，同时和其他极性分子发生磨擦，从而产生热能，从而产生特殊的内生热效应，可使温度达到60～80℃，导致肥厚的结缔组织及增生的淋巴组织内的蛋白质发生凝固，形成血栓及导致血管闭锁，使其发生萎缩或坏死脱落，进而能够达到理想的治疗效果[5]。本文研究中，B组患者的总有效率及术后6个月的复发情况显著优于A组（P<0.01）。在射频治疗过程中，需要对病变的部位进行有效的暴露，避免出现误伤，当增生的淋巴滤泡达到腭垂后方或腭垂过长时，需予以压舌板使腭垂轻轻抬起。同时为使治疗效果不受影响，需要清理咽后壁的黏性分泌物。射频强度和时间要适宜，当治疗头周围黏膜表面产生白环或白膜即可，避免出现由于治疗强度过大和时间过长而造成萎缩性咽炎及瘢痕增生[6]。同时，待白色膜状物脱落后，可再行射频治疗，并针对患者病情考虑是否再行射频治疗。

总之，低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎损伤小，操作简便，不良反应小，且疗效较好，复发率较低。但由于其发病机制复杂，还要针对患者的个体化情况进行病因治疗，积极的进行健康指导，这样才能有效的巩固疗效，进一步降低复发率，从而提高根治率。

[参考文献]

[1] 刘冬琴.射频治疗慢性肥厚性咽炎132例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：7-8.

[2] 朱贵浩，朱贵霞，刘媚.射频治疗慢性肥厚性咽炎200例临床分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（18）：2243-2244.

[3] 刘杰.等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎240例分析[J].河南职工医学院学报，2011，23（6）：686-687.

[4] 蔡继林，李望根，蔡霞红，等.射频消融联合药物治疗慢性肥厚性咽炎疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2011，11（4）：255，258.

[5] Sariush-ZalesskiIuF，LokshinaLS，ZalesskaiaIA.Onthetreatmentofchronichypertrophicrhinitis[J].VestnOtorinolaringol，2010，46（4）：72-73.

[6] 班秀娟.射频治疗慢性肥厚性咽炎578例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2005，26（11）：1308.

（收稿日期：2012-08-28 本文编辑：林利利）