细菌性阴道病与人型支原体感染的相关性探讨

周 欣

（浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心妇产科，浙江玉环317604）

·临床研究·

细菌性阴道病与人型支原体感染的相关性探讨

周 欣

（浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心妇产科，浙江玉环317604）

阴道病，细菌性；支原体，人型；治疗

细菌性阴道病实际上是正常寄生在阴道内的菌群失调所致的一种混合感染。生理情况下，阴道内有各种厌氧菌和需氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，而其他微生物大量繁殖，其中以厌氧菌居多［1］。本文旨在探讨细菌性阴道病与支原体、衣原体、阴道毛滴虫、假丝酵母菌有无相关性。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选择2010年1月—2011年1月在我院临床确诊细菌性阴道病患者162例为观察组，年龄33～48岁，平均41.4岁；患者白带多，分泌物有腥臭味，尤其在性生活和月经后症状加重，部分患者外阴有瘙痒。选择健康体检者186例作为对照组，年龄30～46岁，平均36.6岁；为正常育龄妇女，自愿接受体检，无妇科临床症状，阴道分泌物检查清洁度Ⅰ～Ⅱ度，无线索细胞。2组2周内均无妇科、泌尿科药物治疗史。

1．2 细菌性阴道病诊断标准［1］：①阴道分泌物均匀、稀薄，呈白色；②阴道pH值＞4.5，pH范围通常4.7～5.7，多为5.0～5.5；③胺臭味试验阳性；④阴道分泌物的湿涂片中可检出线索细胞。上述4项标准中，具备3项以上者即可确诊。

1．3 检验方法：在插入窥阴器后，用无菌长棉拭子3根。第1根取宫颈管内分泌物接种于支原体培养液中进行人型支原体、解脲支原体的分型和药敏实验；第2根取宫颈管内分泌物采用荧光素标记抗体法，在显微镜下观察有无苹果绿色荧光点以确诊有无沙眼衣原体；第3根从阴道侧壁或后穹隆处取分泌物，涂于3张干净载玻片上，一张与生理盐水混合，在显微镜下观察有无线索细胞、阴道毛滴虫、假丝酵母菌的芽孢及菌丝，一张测定pH值，另一张加10％KOH，确定有无鱼腥样气味产生。

1．4 统计学方法：应用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组人型支原体阳性检出率最高为64.20％（104/162），对照组为1.08％（2/186），2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；2组解脲支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫和假丝酵母菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、假丝酵母菌阳性结果比较 （例数，％）

3 讨 论

细菌性阴道病过去称为非特异性阴道炎。其病原体不仅是阴道加德纳菌，而且还有其他厌氧菌、另外此病炎症不明显，阴道分泌物中白细胞稀少，称为阴道病比阴道炎更为恰当。国内最早关于此病的调查为1990年，全国性病防治研究中心在南京地区发现其患病率在成年健康妇女中为18.92％，在性罪错妇女中为36.73％，在妇科门诊有阴道异常分泌物的患者中为43.33％［2］。目前认为，细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致某些厌氧菌、致病性阴道加德纳菌及人型支原体共同作用所致的一种混合感染［3］。有无临床症状与患者失调的阴道菌群的各种致病微生物的数量分布不同有关。目前的研究显示，促使阴道菌群发生变化的原因仍不清楚，仅推测可能与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗（冲洗）使阴道碱化有关［4］。细菌性阴道病患者中40％都无症状，有症状者的主要表现为阴道分泌物增多，有恶臭，可伴有轻度的外阴瘙痒（如阵发性的蚂蚁爬行感）或烧灼感。阴道分泌物呈白色、灰白色或淡黄色，沾在内裤上是一层均匀一致的较厚的粉状分泌物，闻之有腥臭味。医生检查时看到阴道黏膜往往没有充血的炎症表现，而阴道内有较多的分泌物，这些分泌物一般都呈均匀一致的稀薄的、黏度很低的白色糊状或半透明糊状，部分可以看到阴道分泌物带有泡沫状，阴道分泌物可以闻到异臭［5］。本研究结果显示，观察组人型支原体阳性检出率最高为64.2％（104/162），对照组为1.08％（2/186），2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；2组解脲支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫和假丝酵母菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明人型支原体与细菌性阴道病有关，而解脲支原体、沙眼衣原体、阴道毛滴虫和假丝酵母菌与细菌性阴道病无关，属机会感染。

妊娠期感染细菌性阴道病可引起自然流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎和剖宫产后切口感染等。文献［6］报道剖宫产术后并发产褥感染的患者中，支原体属阳性率为37.1％，其中人型支原体阳性率为61.5％。因此，临床医生在诊断细菌性阴道病时应重视人型支原体的检测，对临床正确诊断、合理治疗具有重要意义。

［1］丰有吉，沈铿.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：270.

［2］李琴，谢平，徐单群，等.STD病人阴道加德纳菌及其它病原菌感染状况［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，18（11）：676－678.

［3］闻玉梅.现代医学微生物学［M］.上海：上海医科大学出版社，2008：597－598.

［4］宋秀丽，徐少华，叶元康.阴道加德纳菌的分离培养、鉴定及药敏研究［J］.同济大学学报：医学版，2009，22（2）：45－46.

［5］强水林，朱云霞，糜祖煌.男性不育症者精液中阴道加德纳菌的调查［J］.中华男科学，2010，10（7）：506－508.

［6］罗世香，任莉.生殖道支原体属感染与剖宫产术后并发产褥感染的相关性研究［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（2）：297－298.

（本文编辑：刘斯静）

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1007-3205（2013）05-0603-03

2012－05－21；

2012－07－04

周欣（1977－），女，浙江玉环人，浙江省玉环县大麦屿街道社区卫生服务中心主治医师，医学学士，从事妇产科疾病诊治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.05.043