银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作30例

范伏元 柳玉佳

（湖南中医药大学第一附属医院，长沙410007）

银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作30例

范伏元 柳玉佳

（湖南中医药大学第一附属医院，长沙410007）

目的 观察银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效及安全性。方法将60名患者随机分为两组，对照组予阿莫西林克拉维酸钾片口服，治疗组在对照组的基础上加用银黄清肺胶囊口服，疗程均为7天。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应。结论银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效确切，安全性好。

银黄清肺胶囊；阿莫西林克拉维酸钾；慢性支气管炎急性发作；中西医结合疗法

慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要临床表现［1］。其急性发作期常并发阻塞性肺气肿，进而发生肺动脉高压、肺源性心脏病、肺性脑病等，严重危害着人民的健康。本院应用银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作患者60例，效果显著，安全性好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源为我院2012年6月至2012年12月慢性支气管炎急性发作的患者60例，西医诊断标准参照《实用内科学》［2］中的相关标准；中医证属痰热壅肺，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。排除有药物过敏史者；年龄18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女；有严重心血管、肝、肾、精神疾病的患者。其中男32例，女28例；年龄在32～63岁，平均年龄48.26岁；病程为5～32年，平均病程14.48年。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组均予阿莫西林克拉维酸钾片（石家庄中诺药业有限公司，国药准字H20043183）0.375g／次口服，每日3次；同时予解痉、平喘等基础治疗。治疗组加用银黄清肺胶囊（湖南安邦制药有限公司，国药准字Z20020075）0.45g／次口服，每日3次。两组疗程均为7天。

1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［3］进行制定。

临床控制：咳、痰、喘及肺部哮鸣音、啰音恢复到急性发作前水平，客观检查指标基本恢复正常。显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音、啰音显著减轻，但未恢复到急性发作前水平，其它客观检查指标接近正常；有效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音、啰音有减轻，但程度不足显效者，其它客观检查指标有明显改变；无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音、啰音在治疗结束时未恢复到急性发作前水平，其它客观检查指标无明显改变。

1.4 统计学处理使用SPSS19.0统计软件采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 不良反应两组在治疗过程中均未出现不良反应，治疗后肝肾功能、大小便常规及心电图检查均未见异常，亦未出现过敏反应。

3 讨论

慢性支气管炎为临床的常见病和多发病，属于中医学“咳嗽”“咳喘”等范畴，其病因病机主要与外邪侵袭及脏腑功能失调有关。《景岳全书·咳嗽》指出：“咳嗽

之要，止惟二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣”。《医学心悟》亦指出：“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之邪，自外击之则鸣；劳欲情志，饮食炙搏之火自内攻之则亦鸣。”暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降，故长期咳嗽、咳痰不愈。急性发作之时，痰热阻遏气道，肺失宣降，从而出现咳嗽、胸闷气喘、咳痰黄稠而粘等痰热壅肺之象。《医约·咳嗽》中载：“咳嗽毋论内外寒热，凡形气病气俱实者，宜散宜清，宜降痰，宜顺气。”中医“急则治其标”，故当以祛邪为先，治以清肺化痰、止咳平喘之法。

方中以葶苈子、炙麻黄为君，宣降肺气，止咳平喘。《开宝本草》认为葶苈子“疗肺壅上气咳嗽、定喘促、除胸中痰饮”；《本草正义》认为麻黄“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治外感第一要药。虽曰解表，实为开肺；虽曰散寒，实为泄邪；风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”葶苈子、炙麻黄二药，一为下气平喘，一为宣肺平喘，以行宣肺降气、止咳平喘之效。杏仁、浙贝母、枇杷叶、银杏叶为臣。杏仁“功专降气，气降则咳消嗽止，能润大肠，故大肠气闭者可用之”，浙贝母“解毒利痰，开宣肺气，凡肺家夹风火有痰者宜用此”，枇杷叶“保柔金而肃治节”，银杏叶“敛肺气、平喘咳，治痰喘咳嗽”，四味药合用，即可助君药清肺化痰、降气止咳，又可兼顾正虚，收敛肺气。以石菖蒲、穿山龙、一枝蒿、大青叶、五味子、枳实、生石膏为佐，共奏化痰除湿、清热解毒、祛风凉血、消痞散结之效。甘草为使，调和诸药。全方清肺化痰，止咳平喘。使痰热清，痰浊祛，咳喘平，诸证向愈。

本观察表明，银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾对于治疗慢性支气管炎急性发作期，具有临床疗效确切、安全性好的特点，值得在临床上推广应用。

［1］王吉耀．内科学［M］．2版．北京：人民卫生出版社，2010：30-32．

［2］陈灏珠．实用内科学［M］．11版．北京：人民卫生出版社，2004：1549-1550．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：54-55．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.050

1672-2779（2013）-19-0071-02

杨 杰

2013-08-16）