电针督脉治疗脊髓损伤62例

秦家超

（重庆市梁平县人民医院，重庆405200）

电针督脉治疗脊髓损伤62例

秦家超

（重庆市梁平县人民医院，重庆405200）

督脉；脊髓损伤；电针

脊髓损伤是由于多种不同致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主神经功能的改变。这是一种严重致残性的损伤，常造成截瘫或四肢瘫的后果。属中医“痿证”、”痿蹙”、“体惰”等范畴。脊髓损伤随着交通和工业的发展呈逐年上升的趋势，带给患者及家属极大痛苦。笔者从2005年4月至2012年6月采用督脉电针治疗脊髓损伤62例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 62例患者均为我院脊柱骨折导致脊髓损伤术后的住院病人，其中男46例，女16例；年龄最小17岁，最大57岁；病程14天～10月，多数在1～6个月内；全部病例均经CT或MRI确诊。其中病变部位在颈椎12例，胸椎32例，腰椎18例；完全性瘫痪（损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失）11例，不完全性瘫痪51例（损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉9例；损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在17例；损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走25例）；大小便失禁的17例，大小便功能障碍的45例。

1.2 治疗方法

1.2.1 主穴 在脊髓损伤节段上方和下方各取督脉一穴（椎间隙处），两穴尽量靠近损伤脊髓节段，针刺时应避开瘢痕，沿棘突方向进针，得气后，施以捻转行针，强刺激2分钟。然后接G6805-C型低频电子脉冲治疗仪，采用疏密波，频率为40Hz，电流强度2mA，强度以患者能耐受为度，持续时间为30分钟。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，再进行第2个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.2.2 配穴 上肢取肩髃、曲池、合谷、外关，下肢取环跳、风市、足三里、昆仑、太冲，大小便功能障碍取中极、关元、曲骨、三阴交。按常规方法针刺，得气后接G6805-C电针仪，采用疏密波，频率为40Hz，电流强度2mA，强度以患者能耐受为度，持续时间为30分钟。每日1次，15次为一疗程，疗程间休息3天，再进行第2个疗程，3个疗程后统计疗效。

2 结果

2.1 疗效标准 显效：神经系统功能基本恢复，并且大部分关键肌的肌力大于或等于3级，独立行走，二便功能基本正常，生活能自理；进步：神经系统有部分恢复，并且大部分关键肌的肌力小于3级，可扶拐行走，二便功能明显好转；无效：经三个疗程治疗无明显好转。

2.2 治疗效果 62例患者中，显效14例，占22.58%；进步35例，占56.45%；无效13例，占20.97%；总有效率为79.03%。不同病变部位的疗效比较见下表。

表1 不同病变即位的疗效（n）

其中11例完全性瘫痪的病人经三个疗程的治疗，疗效不明显。

2.3 典型病例 张某，男，41岁，农民，重庆市梁平县人。就诊日期：2011年8月5日。主诉：右侧上、下肢瘫痪，左侧上、下肢麻木，二便困难，伴阳痿。病史：患者于2011年7月9日上午10时许，在煤矿井下上班因井下塌方致胸椎受伤，当即送至我院骨科。胸部片提示：胸椎10椎粉粹性骨折。MRI提示：胸椎10椎粉粹性骨折，脊髓水肿，脊髓部分损伤。检查：左侧下肢肌力1级，右侧下肢肌力0级，感觉功能减退，二便困难，伴阳痿。经骨科钢板内固定待病情稳定后邀请我科对其进行康复治疗，经上述方法治疗3个疗程后，患者下肢肌力均恢复，行走微有跛行，二便基本正常，生活基本自理，并能从事一般轻体力劳动。

3 讨论

脊髓损伤的治疗是十分棘手的医学难题，目前尚无特效的药物或手术疗法。虽然针灸治疗脊髓损伤的具体机制尚未明了，但其有益作用却已得到普遍认可和证实。针灸作为一种传统的康复治疗手段，对脊髓损伤及其合并症确有较好的防治作用。电针具有针刺和电刺激的双重治疗作用，既能宣通气血，又起通经络的作用。中医学认为，脊髓损伤的主要病机为督脉受损，经络闭阻，经脉不通，气血不能通达四末，筋脉肌肉失于气血濡养而导致肌肉痿废不用。督脉为奇经八脉之一，经脉循行于背部脊柱正中，总督全身之阳气，为阳经之海。督脉受损，经脉阻滞，气血不通，阳气不达肢体，故肢体麻木，不能活动；阴阳开阖失司，脏腑经络失去阳气温煦以及阴津不得布散濡养，气化不利，则二便不能。《素问·阴阳应象大论》日：“治病必求其本”。

崔晓军等［1］研究督脉电针对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用，结果表明督脉电针能使大鼠损伤脊髓的神经干细胞的标记蛋白Nestin大量表达，并促进大鼠损伤脊髓的功能恢复及再生修复。吴永刚等［2］研究针刺对大鼠脊髓损伤早期治疗作用表明针刺能阻止损伤后脊髓血流量的下降，对膜自由基反应有积极效应，促进脊髓损伤的恢复。余氏［3］等采用督脉电针电场治疗大鼠的半横段和横段脊髓损伤，试验表明督脉电针能促进脊髓损伤的功能恢复，其机理可能为产生拮抗内生性损伤电流的作用和增加线粒体酶活性，阻断脊髓继发性病变，促进神经轴突再生督脉电针经穴通过神经纤维直接作用于脊髓，有利于温经通络，改善脊髓血液循环，促使受损的神经元核蛋白合成，活化脊髓，因而能使气血通畅，阴阳平衡，气化正常，二便通畅，故对本病有良好的治疗作用。笔者用督脉电针治疗脊髓损伤62例中，显效14例，占22.58%；进步35例，占56.45%，总有效率为79.03%，督脉温针治疗脊髓损伤疗效确切。

［1］崔晓军，李伊为，陈东风，等．督脉电针对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用［J］．解剖学研究，2002，24（3）：180-184．

［2］吴永刚，韩品，孟维滨．针刺对大鼠脊髓损伤早期治疗作用的研究［J］．上海针灸杂志，1995，14（4）：182-185．

［3］余安胜．督脉电针电场治疗半横断脊髓损伤的实验研究［J］．针灸临床杂志，1995，11（1）：24．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.032

1672-2779（2013）-14-0045-02

苏 玲

2013-05-09）