益气养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症82例

张富英 石华序 吴仕民

（山东省莒县中医医院，莒县276500）

益气养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症82例

张富英 石华序 吴仕民

（山东省莒县中医医院，莒县276500）

目的 探讨益气养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效。方法 益气养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症82例，并设对照组。结果 治疗组总有效率有效率97.56%，不良反应发生率3.75%；明显优于对照组总有效率77.8%，不良反应发生率14.8%。结论 本方法对糖尿病皮肤瘙痒症有显著的益气健脾、滋阴养血、祛风止痒之功效。

糖尿病皮肤瘙痒症；益气养阴消风散；益气健脾；滋阴养血；祛风止痒

皮肤瘙痒症是糖尿病患者迁延日久失治而引起的一种临床自觉症状，常见其全身或局限性皮肤瘙痒，搔抓无度，甚至条状表皮剥脱和血痂，抑或湿疹样变、苔癣样变及色素沉着，瘙痒以夜间为重，心烦、夜寐不安，并伴有头晕、精神抑郁和纳呆等症状，有继发感染时，可引起皮肤脓疱疮、毛囊炎、疖病、淋巴管炎及淋巴结炎等。瘙痒程度常与血糖呈正向关，本并发症一旦发生治疗极为困难，严重影响患者的身心健康和生活质量，目前西医治疗尚无特效药物。笔者应用养阴消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症取得满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共163例，随机分为治疗组82例，对照组81例，两组患者的性别、年龄、糖尿病类型、空腹血糖、餐后血糖、糖尿病病程，皮肤瘙痒病程等临床资料的统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

全部病例均符合WHO公布的糖尿病诊断标准，并符合中医辨证气阴两虚者［1］，同时排除肝肾功能不全，皮肤过敏等其他合并病变。

1.2 治疗方法 治疗组给予益气养阴消风散（生地黄15g，黄芪30g，山药20g，当归12g，川芎12g，丹参20g，防风10g，蝉蜕10g，山萸肉12g，白僵蚕10g）日1剂，水煎，分早晚二次服，一个月为一个疗程。对照组给予盐酸西替利嗪10mgqd口服，钙尔奇0.6qd口服，一个月为一疗程。两组患者均未使用外用药和局部用药，均采用口服降糖药或皮下注射胰岛素短期内将血糖控制平稳（空腹血糖5.0～7.0mmol／L，餐后血糖6.0～9.0mmol／L），并行饮食和运动疗法。

1.3 观察指标 对瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积、睡眠、自觉病情程度、皮肤干燥程度、继发皮损等根据症状显著程度进行评分，用同一语句提问，无症状记0分；在提示下有症状或轻微瘙痒，可不搔抓记1分；主动说出症状，瘙痒可忍受，不影响正常生活和工作记2分；瘙痒症状频繁，烦躁不安，需经常搔抓，明显影响生活和工作记3分；严重瘙痒，难以忍受，反复搔抓，影响睡眠记4分）。积分比＝［（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分］x100%。

2 结果

2.1 疗效标准 按照《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。临床痊愈：完全不痒，临床症状消失瘙痒和搔抓评分降低≥95%；显效：偶有痒感，临床症状基本消失，瘙痒和搔抓评分降低≥70%；有效：症状、体征均有好转，瘙痒和搔抓评分降低≥30%；无效：自觉症状改善不佳，瘙痒评分未降低甚至加剧。

2.2 不良反应 治疗组有3例患者于治疗后期出现食欲不振，但未影响治疗，继续服药，不良反应发生率为3.75%；对照组有3例患者出现困倦，5例出现口干，2例头晕，1例头痛，1例胃肠道不适。但均能坚持继续服药，不良反应发生率为14.8%。

2.3 临床疗效 两组均治疗1个月后采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。两组疗效总有效率及不良反应率比较，见表2。

表2 两组临床疗效比较表［n（%）］

3 讨论

皮肤瘙痒症是糖尿病患者尤为常见的慢性并发症，截止目前，其发病机制尚未完全明了，但患者高血糖引起皮肤长期慢性脱水，神经受累而皮肤营养障碍，精神环境因素，感染和理化刺激在其发生发展过程中起着重要作用。中医学认为患者禀赋不足，五脏柔弱，消渴日久，气阴两虚，血虚生风，因虚致痒，即所谓“诸痒为虚”，《诸病源候论》认为瘙痒多与风邪相关“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也”。《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”，“诸痛为实，诸痒为虚”。清《外科证治全书》指出“痒风，遍身瘙痒，并无疮疥，搔之不止”。吕靖中认为老年糖尿病及糖尿病日久易发瘙痒，老年人多气血亏虚，营卫失养，肌肤失润，故皮肤干燥瘙痒多见［2］。故我们临床以益气健脾、滋阴养血、祛风止痒立法，方中生黄芪、山药健脾益气，《本草求真》把黄芪推崇为“补气之最”。现代药理研究证明，黄芪有扩血管，改善皮肤血液循环的作用［3］从而增强肌肤的营养，刺激皮脂细胞产生皮脂，消除皮肤干燥，达到止痒的作用；生地黄滋阴清热，凉血止血，《本经逢源》“干地黄内凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者，宜加用之。”配当归、山萸肉滋阴养血润燥，而当归配川芎、丹参又活血行血，使血行风自灭；防风、蝉蜕、白蒺藜、白僵蚕疏散风邪、熄风止痒。诸药配伍，共奏益气健脾，滋阴养血，祛风止痒之效。

临床在积极治疗皮肤瘙痒症的同时，还需加强精神调养和皮肤护理，克服搔抓，保持皮肤清洁，尤其要保护好足部和外阴、肛门皮肤，坚持糖尿病饮食，少食辛辣刺激之物，戒烟酒，加强锻炼，有效控制血糖，最大限度的预防和减缓各种并发症的发生。

［1］林兰．中西医结合糖尿病学［M］．北京：中国医药科技出版社，1999：163．

［2］冯志海，吕久省．吕靖中教授经方治疗糖尿病瘙痒的经验［J］．陕西中医，2003，9（23）：827．

［3］马兰．养血润肤饮治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察［J］．中国中西医结合杂志1997，17（6）：37．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.14.005

1672-2779（2013）-14-0010-02

张文娟

2013-05-14）