核磁共振成像在类风湿性腕关节炎诊断中的应用

李学玲

江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400

核磁共振成像在类风湿性腕关节炎诊断中的应用

李学玲

江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400

目的：分析核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，NMRI），在类风湿性腕关节炎（rheumatoid arthritis，RA）诊断中的应用。方法：以确诊RA患者66例为观察组，易混淆、需鉴别的70例其他疾病为对照组，分析NMRI的诊断准确率。结果：就NNMRI下滑膜增生、骨质改变、腱鞘炎表现诊断早期RA，灵敏性93.3%、特异性78.7%、正确率81.2%。结论：NMRI是诊断RA及病情评估的重要手段。

核磁共振成像；类风湿性腕关节炎；应用

类风湿性腕关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性全身炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。如果不能及时得到治疗将会导致功能性和移动性的丧失，使患者陷入痛苦的境况。核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging，NMRI）是诊断RA的最主要手段之一，在临床应用广泛，特总结如下。

1 一般资料

1.1 研究对象 2009年6月至2012年12月确诊不同程度RA患者66例为观察组，其中，男性29例，女性37例，年龄34～76岁，平均年龄51岁。对照组随机抽样70例，其中骨关节炎12例，强直性脊柱炎21例，痛风性关节炎6例，反应性关节炎17例，感染性关节炎8例，创伤性关节炎6例。

1.2 NMRI检查 两组均行NMRI检查，仪器为E－SCAN 0.2T四肢关节专用核磁共振扫描仪 （意大利百胜公司），使用腕关节专用线圈。腕区NMRI平扫，冠状位、矢状位、轴位成像，并根据使用要求进行参数设定。

1.3 统计学分析 分别对滑膜增生、骨髓水肿、骨与软骨侵蚀、腱鞘炎等四项作为RA的诊断指标时其灵敏性、特异性、正确率进行计算，并用STATA 7.O进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

表1 观察组与对照组NMRI比较（n，%，χ2）

2 结果

观察组66例RA病例中62例出现了不同程度的滑膜增生，占93.9%，对照组中25例轻度滑膜增生，占55.6%（见表1）。滑膜增生、血管翳形成的灵敏性、特异性和正确性分别为93.9%、64.7%和67.4%（见表2）。均有统计学显著性差异（P＜0.05）。

表2 观察组在NMRI的阳性表现（n，%，χ2）

3 讨论

RA的病理学过程改变往往涉及关节处关节软骨和关节胶着的破坏，其早期诊断一直是学者们关注的焦点，因病变早期有时仅根据临床表现和实验检查结果诊断本病常遇到困难，故影像学所见一直作为本病早期诊断必不可少的客观依据［1］，NMRI和超声波探查也已经被用于RA的临床诊断。核磁共振成像技术的发展，为患者的及时就诊以及正确的预后都起到指导性的作用［2］。研究结果也获得一致性结论。

综上所述，腕关节NMRI是早期RA诊断非常有效的评估患者病情的方法。NMRI能在骨损坏转变为骨关节炎之前诊断出来，缓解患者痛苦，减轻患者的经济负担。更重要的是NMRI可以进一步的提前预测出骨损坏［3］。其重要临床价值在于：①发现早期RA的滑膜改变，为临床早期诊断提供影像学依据；②通过观察滑膜强化和骨髓水肿等评价RA的活动性；③通过治疗前后NMRI的对比观察准确评价治疗效果。

［1］李岩，李建军，赵应满等.腕关节类风湿性关节炎的MRI早期诊断［J］.海南医学，2010，21（12）：26－27.

［2］宋丁，刘波，李萍等.磁共振成像对类风湿关节炎诊断价值的评估［J］.中华医学杂志，2010，90（43）：3049－3053.

［3］孙博涵，王桂芝，马晓臣等.MRI对手腕关节类风湿性关节炎的诊断［C］.第八届东北三省放射学学术会议论文集.2010：164－166.

R593.22

A

1007－8517（2013）12－0135－01

2013.04.02）