子宫肌瘤腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

李昱川

广西壮族自治区桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001

子宫肌瘤腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

李昱川

广西壮族自治区桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001

目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：将98例子宫肌瘤患者，根据不同的手术方法分为观察组46例 （腹腔镜手术组）和对照组52例 （开腹手术组），对两组的手术治疗效果进行对比。结果：观察组的手术持续时间要比对照组稍长，但两组相比差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组在手术中的出血量、术后排气以及住院时间与对照组相比均具有明显优势，两组相比差异具有统计学意义 （P＜0.05）；结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术安全性良好，可行性较高，并且手术效果好，对患者造成的创伤小，术后住院时间较短，患者恢复较快。

腹腔镜；开腹；手术；子宫肌瘤

在妇产科常见的肿瘤疾病当中主要包括了子宫肌瘤，患有该病症的患者一般会出现月经经期过长、月经不规律等症状，还会发生白带异常增多现象，腰腹部有压迫感，表现为疼痛等临床症状［1］。到目前为止临床上主要采用手术的方式进行子宫肌瘤疾病的治疗，通常使用的手术有子宫肌瘤剥除术、子宫次全切除术以及子宫全切除术三种。现对2009年1月至2013年1月收治的子宫肌瘤患者临床治疗效果的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例患者均为2009年1月至2013年1月收治的子宫肌瘤病例，年龄（29～53）岁，平均（37.5± 4.2）岁。根据不同手术方式分为观察组46例 （腹腔镜手术组）和对照组52例 （开腹手术组），两组患者在年龄、肌瘤所在位置以及具体数目、最大肌瘤以及平均肌瘤直径等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 （1）传统开腹手术：对照组患者进行连续硬膜外麻醉，并通过开腹手术进入患者腹腔，将肌瘤突出部位覆盖的肌层小心切开并把肌瘤全部剔除，之后将切口缝合关腹。（2）腹腔镜手术：观察组患者实施子宫肌瘤剥除术，并在术中辅助使用腹腔镜，对患者全身进行连续硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位，通过在腹腔内建立气腹将直径为10.5mm的套管放在合适位置，然后将腹腔镜放置在患者脐部位置。切开子宫肌瘤的包膜，利用钳子夹住肌瘤，完全分离假包膜和肌瘤体并将其剥离，最后双层缝合创面即可。在缝合的过程中需要先缝肌瘤腔，再缝浆肌层。值得注意的是，在利用腹腔镜对子宫内膜的穿透情况进行探查的同时还需要做出合理的评价，如果发现子宫内膜已被穿透，需要先对肌层的三分之一进行缝合，然后再缝浆肌层。如果子宫内膜没有被穿透，就需要先将肌层的二分之一缝合，再缝合子宫肌瘤瘤腔，最后再把浆肌层的二分之一缝合即可［2］。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的治疗效果进行比较，两组患者手术都成功完成。观察组的手术持续时间要比对照组稍长，但二者之间的差异不具有统计学意义 （P＞0.05）。不过观察组在手术过程中出血量、术后排气时间以及住院持续时间等与对照组相比均具有明显优势，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较情况 （±s）

表1 两组患者治疗效果的比较情况 （±s）

组别 例数（n）手术时间（min）术中出血量（ml）术后排气时间（h）住院天数（n）观察组46 69.4±19.7 109.8±41.2 20.1±2.3 4.5±2.0对照组53 59.8±18.9 129.7±45.3 32.4±5.8 6.5±3.0

3 讨论

近年来，临床中子宫肌瘤的发病率不断上升，而且患者年龄越来越趋于年轻化。到目前为止在治疗子宫肌瘤的过程中主要采用手术的方式，为了有效保留女性的生育能力通常会对患者实施子宫肌瘤剔除术。相比于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术来说，开腹手术能够直视肌瘤部位，手术操作较为方便，降低了手术难度，减少了手术费用，不过其切口较大，手术过程中腹部器官需要在空气中暴露较长的时间，很容易引起脂肪液化等不良症状，甚至还会造成切口感染［3］。而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于对患者造成的创伤较小，在临床确诊之后已经成为了治疗该疾病的一个主要方法。随着腹腔镜下治疗子宫肌瘤的方法在临床中的不断推广和应用，其具有创伤较小、手术切口较为美观、手术效果更加良好、住院天数少等优势，更有利于妇女的身体健康，受到了广大医师和患者的青睐。但是在采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术的治疗过程中，还需要充分考虑子宫肌瘤所在的位置、肌瘤的大小以及具体数目等，确保患者具有一定的手术耐受性，提高手术治疗的成功率，避免发生其他不良反应以及严重并发症状等。

本组资料显示，采用腹腔镜实施子宫肌瘤剔除术，手术过程中患者的出血量、术后排气时间以及住院时间等与开腹式手术相比均具有明显优势，两组患者的治疗效果相比差异具有统计学意义。总而言之，医师在明确掌握手术适应症的前提下，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有更好的治疗效果，切口较为美观，对患者造成的创伤较小，有利于妇女的身体健康，因此在临床治疗中具有广阔的发展前景。

［1］刘陶，苏醒，刘晴.腹腔镜下子宫肌瘤切除术82例手术探讨 ［J］.中国微创，2008，8（3）：208

［2］张红，朱彦玲，赵丽杰，等.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析［J］.中国肿瘤外科杂志，2010（2）：355.

［3］李素贞，腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比 ［J］.中国医学创新，2012，9（3）：48－49.

R713.4

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1007－8517（2013）12－0117－01

2013.04.27）