半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

李夏林

广西壮族自治区北流市人民医院中医科，广西 北流 537400

半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

李夏林

广西壮族自治区北流市人民医院中医科，广西 北流 537400

目的：观察半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎的效果。方法：选取124例慢性浅表性胃炎者且根据随机数字表法，按照1∶1比例分为半夏泻心汤治疗组和西药对照组，每组62例，对两组患者的治疗效果、中医症状评分进行观察和数据的分析。结果：治疗组治疗总有效率达88.71%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），实验组中医症状改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤在慢性浅表性胃炎的治疗中效果显著，值得临床推广。

半夏泻心汤；慢性浅表性胃炎；胃痞

慢性浅表性胃炎作为一种因饮食、情志等多种因素所导致的胃黏膜慢性炎症性病变，是消化内科较为常见的疾病之一［1］，临床常表现为胃痛、嗳气、吞酸和痞满等，其病情易反复、缠绵难愈，西医治疗较为单纯，其效果不甚理想［2］；而中医对该病早有记载且将其归为 “胃痞”或“胃脘痛”等病症范畴，笔者本次将半夏泻心汤运用于慢性浅表性胃炎的治疗中，其疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2011年4月至2012年5月在本院就诊的慢性浅表性胃炎者共124例，所有患者均符合 《中国慢性胃炎共识意见 （2006年）》［3］和 《中医内科学》［4］相关诊断标准；同时根据随机数字表法，按照1∶1比例分为半夏泻心汤治疗组 （实验组）和西药治疗组 （对照组），每组62例，其中实验组男性48例、女性14例，年龄32～68岁，平均（45.00±3.00）岁，病程3个月～5年，对照组男性45例、女性17例，年龄30～70岁、平均（48.00± 2.00）岁，病程1个月～6年。利用统计学软件对两组患者上述一般资料进行统计学处理分析，其结果显示两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 ①精神疾病或认知功能下降或语言障碍；②合并心、肝、肾等重要器官严重并发症；③恶性肿瘤；④病情恶化或服药依从性差。

1.3 治疗方法 治疗组采取半夏泻心汤加减，即以法半夏9g、黄芩6g、干姜9g、黄连3g、红参6g、炙甘草6g、大枣10g为主；同时临证加减，对于伴随烧心者加用连翘12g、白及10g以及乌贼骨12g、锻瓦楞15g，嗳气者加用旋覆花8g、代赭石20g，嘈杂者加用香附10g，口苦者加用吴茱萸5g、龙胆草6g，口干者加用天花粉10g，腹胀加用厚朴10g，脾虚者加用白扁豆12g、山药15g，饮食减少者加用莱菔子10g、焦山楂12g。上述中药水煎服、每日一剂，早晚温服。

对照组采取西医治疗，即西咪替丁20mg/次，2次/d，枸橼酸铋钾片600mg/次，2次/d，早晚餐前半小时服用。腹胀者加用吗丁啉10mg/次，3次/d，餐前半小时服用，幽门螺旋菌感染者加用抗生素，可给予阿莫西林0.5g/次，3次/d，克拉霉素0.5g/次，2次/d。

1.4 治疗效果评估标准 参考 《实用内科学》［5］：①痊愈：临床症状基本消失，胃镜检查示胃黏膜基本恢复正常且无复发；②好转：临床症状消失或明显改善，胃镜下胃黏膜充血、溃疡等征象明显改观，范围缩小或者减轻；③无效：临床症状、体征缓解不明显且胃镜检查示原病灶无明显变化。

中医症状评分：主症：胃脘痞满、嘈杂、反酸，次症：嗳气、纳呆，其中无症状：0分，症状偶见：1分，症状常见且需经常用药：2分，症状较重、频繁出现且影响正常生活、工作：3分。

1.5 统计学处理 利用统计学软件SPSS16.0进行处理分析，符合正态分布的计量资料采取t检验，计数资料采取多个构成比比较的χ2检验，检验标准为α＝0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 经过相应治疗后，两组患者临床治疗效果对比显示实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组慢性浅表性胃炎者临床治疗效果对比 （n，%）

2.2 两组中医症状评分对比 经过相应治疗后，试验组患者中医症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.01）见表2。

表2 两组慢性浅表性胃炎者中医症状评分对比 （分）

3 讨论

慢性浅表性胃炎的治疗，西医以保护胃黏膜、抑制胃酸分泌、根除幽门螺旋杆菌以及促进胃肠动力为主，其近期效果显著，但难以根治且极易引起复发［2］。

鉴于上述原因，笔者自 《伤寒论》中选取半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎，从本次观察结果表明半夏泻心汤治疗该病效果显著，总有效率达88.71%（表1）；且表2中医症状改善情况显示半夏泻心汤能明显改善患者胃脘痞满、嘈杂、反酸、嗳气、纳呆症状且优于对照组治疗，因此结合上述数据，笔者认为半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎可行且有效。因为中医认为该病多因脏腑阴阳失衡、内伤七情、饥饿失宜或过食辛辣刺激食物等原因致脾胃虚弱、外邪乘虚而入造成寒热错杂、升降失常、清浊混淆导致胃肠不和、脘腹胀痛等，所以其治则应以去除寒热、复其升降、补其脾胃为主；而半夏泻心汤能够辛开苦降、消痞和胃等，因此符合上述机理，其效果显著。方中半夏为君药，具有和胃降逆之功效，配伍干姜温散脾寒，借黄芩、黄连之苦寒降泄除热，红参、甘草、大枣甘温以补其虚，因此诸药相伍，寒热并用，攻补兼施，相得益彰，共达调和脾胃、邪去正复、气得升降、诸症悉平之目的。同时现代中药药理研究显示党参能够保护胃黏膜，黄连、黄芩可有效根除幽门螺杆菌，甘草则富含生胃酮能够促进胃黏膜再生，而干姜中的有效成分姜烯能有效抑制毒素对胃黏膜的损伤等［6］，另外研究还证实半夏泻心汤能有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶的消化作用，提高机体免疫功能，增加胃黏膜修复能力，改善患者胃功能等［7］，因此半夏泻心汤用于慢性浅表性胃炎的治疗效果显著，值得临床推广。

［1］郭之云，梁娜.半夏泻心汤治疗慢性胃炎74例临床疗效观察 ［J］.中国实用医药，2012，7（27）：170－171.

［2］翟英后.半夏泻心汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎的浅析 ［J］.中国医药指南，201l，9（36）：424－425.

［3］中华医学会消化病学分会，中国慢性胃炎共识意见（2006年）［J］.上海中华消化杂志，2007，27：16.

［4］陈灏珠.实用内科学 ［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2010：1814.

［5］周仲瑛.中医内科学 ［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：2.

［6］呼军明.半夏泻心汤加味治疗慢性胃炎65例 ［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（16）：98－99.

［7］陈保正.半夏泻心汤治疗慢性胃炎50例观察 ［J］.浙江中医药大学学报，2012，36（5）：517－518.

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1007－8517（2013）12－0096－02

2013.04.17）