果酸预防点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床观察
2013-03-03王娜
王 娜
广东省珠海市慢性病防治中心，广东 珠海 519000
果酸预防点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着的临床观察
王 娜
广东省珠海市慢性病防治中心，广东 珠海 519000
目的：探讨果酸在预防点阵激光治疗光老化皮肤术后色素沉着中的应用价值。方法：选取36例符合光老化诊断标准的受试者随机分为对照、实验组，对照组给予单一点阵CO2激光治疗，实验组给予果酸＋CO2激光联合治疗，治疗4周后比较两组病例疗效及色素沉着改善情况。结果：实验组治疗优良率高于单一激光组 （P＜0.05）；联合果酸治疗组术后色素沉着改善率 （94.4%）明显优于单一激光治疗组（77.8%）（P＜0.01）。结论：果酸联合CO2激光治疗光老化皮肤效果显著，并且能有效预防术后色素沉着的发生。
果酸；CO2点阵激光；色素沉着
皮肤光老化（photoaging），也称为皮肤的外源性衰老［1］，能够使皮肤出现色斑、皱纹等严重影响患者面部美观的因素。点阵激光在有效治疗光老化皮肤的同时，容易导致色素沉着。果酸作为皮肤科常用治疗药物之一，能够有效抑制皮肤黑色素的形成，从而防止色素沉着的出现［2］。我科采用 “果酸＋CO2点阵激光”联合治疗光老化皮肤并预防术后色素沉着，取得了良好疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选取2012年5月至2013年4月我科收治的光老化皮肤患者36例，排除有肝肾功能疾病及化妆品过敏史者，随机分为对照组和实验组，其中对照组18例，男性2例，女性16例，平均年龄（34.5±5.1）岁，病程为5月～13年不等，根据Weiss光老化评分法［3］，分为轻度11例，中度5例，重度2例；实验组18例，男性4例，女性14例，平均年龄（36.4±4.5）岁，病程为7月～17年不等，轻度13例，中度3例，重度2例。两组病例在年龄、性别、病程及病情等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），所以两组病例具有可比性。
1.2 方法 对照组给予超脉冲CO2点阵激光治疗（Deep FX，美国LUMENIS公司），Deep FX能量为10mJ，密度5%，频率300Hz，治疗不重复；实验组先用20%果酸（Neostrata，美国百润公司）进行治疗，7天后用CO2点阵激光治疗。在整个治疗期间，所有受试者均涂抹防晒霜。经激光治疗4周后，比较两组病例面部光老化皮肤改善以及色素沉着的情况。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 光老化经治疗后效果判定 将肤色、质地、色斑、皱纹、毛孔5项指标作为主要观察指标，由两位以上医师和患者根据患者治疗前后皮肤改善情况进行共同判定：痊愈：患者非常满意，上述5项指标均达标；有效：患者较为满意，但仍有上述一项指标未达标；显效：患者满意度一般，同时有两项指标未达标；无效：患者对治疗结果不满意或有两项以上指标未达标［4］。
1.3.2 术后色素沉着判定标准 优：无色素沉着斑；良：有较淡色沉斑，或沉着斑总面积小于1cm2；可：有色沉斑且面积在1～2cm2；差：有明显色沉斑或总面积大于2cm2。改善率＝（优＋良）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准为0.05，当P＜0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病例光老化治疗效果比较 联合治疗组（实验组）优良率高于单一激光组（对照组）（P＜0.05），差异有统计学意义。具体见表1。
表1 两组病例光老化症状治疗效果比较
2.2 两组病例术后色素沉着改善率比较 联合果酸治疗组（实验组）色素沉着改善率明显优于单一激光治疗组 （对照组），差异有统计学意义（P＜0.01），具体见表2。
表2 两组病例术后色素沉着改善率比较
3 讨论
随着社会经济的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们越来越关心自身容貌的漂亮与否。皮肤老化作为影响面部容貌的重要因素也成为人们热议的话题［5］。有研究表明，皮肤组织在人40～50岁时老化越来越明显，皮肤老化按其形成的原因可分为光老化以及自然老化。光老化主要由于长期暴露在日光下导致皮肤吸收过多紫外线或者皮肤接触有害的化学物质所造成［6］，患者皮肤可以表现出皱纹、色斑、粗糙等症状，严重者可以有癌前病变或恶性肿瘤表现［7］。
目前临床上防治光老化皮肤有药物防治、物理治疗等很多方式，其中点阵激光治疗光老化皮肤不但效果显著，并且有更高安全性，已经广泛用于皮肤光老化以及黄褐斑［8］等皮肤病的治疗。点阵激光技术作为一种介于无创与有创之间的的激光治疗技术，可以有效祛除皮肤光老化带来的皱纹、色斑等症状［9］。点阵CO2激光术在过去10年中被认为是治疗光老化皮肤的最有效方法，但是点阵激光术后极容易导致炎症后色素沉着（Post－inflammation Hyperpigmentation）形成，使得经过有效治疗而焕然一新后的面部皮肤又再次增添 “颜色”。相关研究显示，炎症后色素沉着已成为亚洲人光老化皮肤经点阵激光术治疗后最常见的并发症，因此也严重限制了点阵CO2激光术在亚洲人光老化皮肤治疗中的进一步应用［10］。果酸对于皮肤的美容效果在1974年由美国皮肤病专家史考特医师和美籍华裔的余瑞锦博士共同提出，果酸能有效地祛除堆积在皮肤表面过多的角质，使得皮肤更加柔软、光滑，改善原本因色素沉着而显得暗沉无光的肤色，现已广泛用于皮肤色素沉着的临床治疗。
本实验以探讨果酸能否有效预防因点阵激光治疗光老化皮肤而带来的色素沉着为主要研究方向，旨在为光老化皮肤的更完美治疗作出建议。通过实验结果可知，实验组患者优良率（83.3%）高于对照组（72.2%）（P＜0.05）；实验组 （94.4%）色素沉着改善率明显优于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，果酸能有效预防点阵CO2激光治疗光老化皮肤术后色素沉着，并且效果显著。值得临床推广应用。
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［4］邹彦芬，叶庭路，钟绮丽，等.双波长复合点阵激光治疗皮肤光老化的疗效观察［J］.中国美容医学，2012，（03）：501－502.
［5］马琼，段静娴，孙素姣，等.强脉冲光联合Q开关532nm激光治疗面部皮肤光老化疗效观察［J］.中国美容医学，2011，（11）：1768－1770.
［6］孙志文，关斌，蔡冬玲.果酸和E光联合治疗光老化117例疗效［J］.新疆医学，2010，（05）：27－29.
［7］袁宁，赵俊英.强脉冲光治疗皮肤光老化机制的研究进展 ［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，（11）：3281－3283.
［8］卜开来，吴海玲，陈寒梅.二氧化碳激光联合生理盐水湿敷治疗黄褐斑疗效观察［J］.中国民族民间医药，2010，（18）：130.
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Observation of the Effect of AHA in Preventing Hyperpigmentation after the Treatment of Photo－aged Skin by Fractional CO2Laser
Objective：To research the application of AHA in preventing hyperpigmentation after the treatment of photo－aged skin by Fractional Laser.Methods：Slected 36 cases volunteers with photo－aged skin，divided them into Experimental group and Control group.The Control group were treated with Fractional Laser，The Experimental group were given AHA and Fractional Laser，Then compared the efficacy of two groups after 4 weeks.Results：The excellent－rate of the Experimental group was higher than the control group（P＜0.05）；The effective rate of Experimental group（94.4%）in preventing hyperpigmentation was higher than that of Control group（77.8%）（P＜0.01）.Conclusion：AHA could reduce the hyperpigmentation effectively after the treatment of photo－aged skin by Fractional Laser.
AHA；Fractional CO2 Laser；Hyperpigmentation
R312
A
1007－8517（2013）12－0093－02
2013.05.02）
