小儿支气管肺炎应用氨溴特罗口服液治疗的临床观察

王 芊

湖南省武穴市妇幼保健院，湖北 武穴 435400

小儿支气管肺炎应用氨溴特罗口服液治疗的临床观察

王 芊

湖南省武穴市妇幼保健院，湖北 武穴 435400

目的：观察氨溴特罗口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）治疗小儿支气管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）的临床疗效，并探讨其安全性。方法：随机选取儿科收治的96例支气管肺炎患儿。按随机数字表格法将96例患者分为对照组和观察组，各48例。观察组在常规治疗的基础上加用氨溴特罗口服液。对照组在常规治疗的基础上加用氨溴索口服液。结果：治疗7d后，观察组临床疗效的总有效率明显高于对照组 （χ2＝5.674，P＝0.017）。观察组肺部啰音持续时间及平均住院天数明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，两组均未发生药物不良反应。结论：ACOS治疗小儿BQ疗效肯定，无不良反应，治疗成本低，可短期内消除咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床症状，促进小儿肺炎早日康复，值得临床推广。

氨溴特罗口服液；支气管肺炎；临床疗效

支气管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）是常见的小儿呼吸系统疾病之一，是由多种病原体和其他因素共同诱发的，其发病迅速，发病率高［1］。氨溴特罗口服液（Ambroxol and Clenbuterol Oral Solution，ACOS）是一种复方制剂。主要由盐酸氨溴索与盐酸克仑特罗组成。盐酸氨溴索 （商品名：菼清）是止咳化痰类药，盐酸克仑特罗属于支气管扩张剂。通过对儿科收治的96例BQ患儿在行常规治疗的基础上加用ACOS，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 小儿BQ患者96例，均为儿科2011年1月至2012年8月期间所收治。其中男54例，女42例，年龄5个月～10岁，平均（6.3±4.2）岁。所有患儿均符合WHO提出的诊断标准。按随机数字表格法将96例患者分为对照组和观察组，各48例。并发心力衰竭及呼吸衰竭患儿未纳入。96例患儿在入院前均未应用任何止咳化痰类药物。两组患儿的基线资料 （如平均年龄、性别、病程等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组常规治疗小儿BQ的方法相同，即静脉注射抗生素。观察组在常规治疗基础上给予患儿口服ACOS，根据患儿的年龄、体重选择适宜的剂量，2次· d－1。对照组在常规治疗基础上给予患儿口服氨溴索口服液，2.5mL/次，2次·d－1。疗程均为7d。

1.3 临床疗效评价 显效：治疗7d后，呼吸平稳，咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床表现消失；有效：治疗7d后，呼吸平稳，咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床表现减轻；无效：治疗7d后，临床表现未见改善，甚至病情加重。

1.4 统计学分析 所有研究数据输入Excel表格进行整理，采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料以百分比 （%）表示，行χ2检验；计量资料以 （x±s）表示，进行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察组48例患儿中显效40例，有效7例，无效1例，总有效率为97.92%；对照组显效35例，有效8例，无效5例，总有效率为89.58%。相比于对照组，观察组的总有效率效明显偏高，差异有统计学意义（χ2＝5.674，P＝0.017）。见表1。

表1 两组临床疗效的比较 （例）

2.2 肺部啰音持续时间及平均住院时间比较观察组与对照组患儿的肺部啰音持续时间依次为（5.4±1.4）d、（7.3 ±1.1）d，观察组明显短于对照组，差异具有显著性 （P＜0.05，下同）。观察组与对照组患儿的平均住院天数依次为（7.9±1.2）d、（8.5±1.5）d，观察组亦明显短于对照组，差异具有显著性。见表2。

表2 两组肺部啰音持续时间及平均住院时间比较 （±s，d）

表2 两组肺部啰音持续时间及平均住院时间比较 （±s，d）

与对照组比较*P＜0.05**P＜0.01

组别 n 肺部啰音持续天数 （d） 平均住院天数 （d）对照组48 7.3±1.1 8.5±1.5观察组 48 5.4±1.4** 7.9±1.2*

2.3 不良反应 两组患儿均未发生药物不良反应。

3 讨论

在解剖生理角度，小儿的支气管比较狭窄，肺泡数量较少，纤毛摆动强度较弱，肺组织缺乏弹力，黏膜血管丰富，清除能力较差，咳嗽反射弱，痰液不易被咳出。故在小儿呼吸道受到感染时，其呼吸道易受分泌物阻塞，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床表现的形成。所以，在抗感染治疗的基础上加用止咳化痰类药物，有助于清除呼吸道分泌物，缓解患儿的临床症状，利于早日康复［2］。

1mLACOS中有1.5 mg的盐酸氨溴索，1μg的盐酸克伦特罗。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，作用于支气管分泌细胞，可控制浆液及黏液腺的分泌，加大纤毛的摆动频率，合成更多的表面活性物质，以促进痰液的排出。盐酸克伦特罗是一种β2受体激动剂，作用于支气管平滑肌，对支气管起到解痉的作用。同时，盐酸克伦特罗亦可加大纤毛的摆动频率，使黏液能够溶解，促进痰液的排出。盐酸氨溴索与盐酸克伦特罗在药物代谢动力学上互不影响，在药效动力学上互相协同［3－4］。

本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、咳痰及肺部啰音等临床表现改善情况明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。提示氨溴特罗口服液治疗小儿支气管肺炎疗效确切，安全且治疗成本低，值得临床推广［5］。

［1］章礼真.氨溴特罗口服液治疗小儿肺炎临床疗效观察 ［J］.临床肺科杂志，2011，12（2）：124－125.

［2］何俊峰.氨溴特罗口服液佐治喘息性支气管炎疗效观察 ［J］.中国实用医药，2011，6（20）：139－140.

［3］姚坚，张建辉，李凯述.国产氨溴素治疗呼吸系统疾病疗效观察 ［J］.临床肺科杂志，2007，12（1）：17－18.

［4］Palamaro L，Giardino G，Santamaria F，et al.Interleukin 12 receptor deficiency in a child with recurrent bronchopneumonia and very high IgE levels［J］.I-talian journal of pediatrics，2012，3846.

［5］刘明良，张钢.氨溴特罗口服液治疗支气管肺炎疗效观察 ［J］.中国误诊学杂志，2009，9（36）：8843－8844.

R725.6

A

1007－8517（2013）12－0087－02

2013.4.17）

王芊，男，本科，湖北省黄冈武穴市妇幼保健院儿科。