疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎临床观察

高 录 张月顺 杨周平

甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501

疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎临床观察

高 录 张月顺 杨周平

甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院，甘肃 宕昌 748501

目的：观察疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法：将58例慢性胆囊炎患者随机分为两组。治疗组32例采用疏肝通腑健脾活血法治疗，对照组26例应用消炎利胆片治疗，2周为一疗程，连续用药2个疗程。结果：治疗组总有效率为93.75%，对照组总有效率为76.92%，两组疗效比较，差异有显著性意义 （P＜0.05）。结论：疏肝通腑健脾活血法可有效缓解慢性胆囊炎患者的临床体征及症状，副反应小，不易复发，疗效显著。

慢性胆囊炎；疏肝通腑健脾活血法；疗效观察

慢性胆囊炎是临床消化系统常见病、多发病，随着人们生活水平的改变，该病的发生率有逐年上升的趋势，且易反复发作，缠绵难愈。慢性胆囊炎可分为慢性结石性胆囊炎与慢性非结石性胆囊炎，临床以结石性胆囊炎为多见［1］。笔者采用疏肝 （疏肝利胆）通腑 （通腑降浊）健脾（健脾和胃）活血 （理气活血）法治疗慢性胆囊炎32例，取得了满意疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照国家 《中药新药临床研究指导原则》［2］中慢性胆囊炎诊断标准。①持续性右上腹钝痛或不适感，或伴有右肩胛压痛。②有口苦、恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重。③病程长，病情经过有急性发作和缓解交替的特点。④囊区有轻度压痛和叩击痛。⑤B超胆囊壁毛糙增厚，胆囊缩小或变形，或伴有胆囊结石。

1.2 一般资料 观察病例均来自甘肃省宕昌县哈达铺镇中心卫生院门诊病人，共58例，随机分为两组。治疗组32例，其中男性14例，女性18例，年龄20～65岁，平均42.5岁，合并胆囊结石者6例。对照组26例，其中男性10例，女性16例，年龄21～65岁，平均43.3岁，合并胆囊结石者5例。所有患者病程10个月至10年。两组患者一般资料经统计学比较，差异无显著性意义 （P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

胆囊结石直径＞0.4cm者，首先采用体外震波碎石，结石直径＜0.4cm或为泥沙样结石患者，可采用下法治疗。

2.1 治疗组 采用疏肝通腑健脾活血法，基本方：柴胡、郁金、枳壳、川芎各12g，白术、半夏、香附各10g，党参、白芍、丹参各15g，金钱草、茵陈各25g，大黄、甘草各6g。加减：疼痛甚者加元胡、川楝子各10g；胆石者加鸡内金、石见穿各30g；血瘀甚者加赤芍、红花各10g；脾胃虚弱者加炙黄芪、茯苓、山药各15g；呕吐者加生姜9g。每天一剂，分两次煎取，混合后分两次饭前半小时温服。

2.2 对照组 予消炎利胆片（广东罗浮山国药股份有限公司，国药准字I44021422）每次6片，每日三次，饭前半小时服用。

两组病例均以两周为一个疗程，连续治疗两个疗程后观察疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则》［2］中有关标准。痊愈：临床症状、体征完全消失，影像学检查正常；显效：临床症状、体征基本消失，影像学检查明显改善；有效：症状、体征大部分消失，影像学检查有改善；无效：症状、体征及影像学检查无改善。

3.2 两组临床疗效 经统计，治疗组总有效率为93.75%；对照组总有效率为76.92%。两组比较，差异具有显著性意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。具体见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 讨论

慢性胆囊炎属中医学中 “胁痛”、“胆胀”、“黄疸”、“腹痛”等范畴。现代医学认为，慢性胆囊炎多由细菌、病毒的侵袭，结石的长期刺激，胆盐的过度浓缩，胰液消化酶的反流以及急性胆囊炎后遗症等原因引起［3］。中医学认为本病的发病多因情志失调、饮食不节、寒温不调等因素所致。肝胆相表里，且胆附于肝，胆助肝之疏泄，可疏畅条达全身气机并资助脾胃运化。若肝气郁滞，胆亦常受累，致气机郁滞而排泄不利。胆腑通于胃肠，若胃肠运化无力，湿浊瘀滞胆管，从而影响到胆腑的通降。胆胃有疾，相互影响，常常同病［4］。肝胆疏泄失常，使胆胃升降失司，中焦之气失和，运化不健。胆若泻而不藏，则降浊疏利过度，戗伐脾胃正气，则出现脾胃功能失调诸症［5］。胆病久则气机壅滞，日久化火，湿热之邪阻滞中焦，使气滞更甚，气滞而血瘀。在该治疗方法中，选用柴胡、郁金、香附疏肝解郁、理气止痛；金钱草、茵陈清热利湿，疏利肝胆；白芍敛阴泄热而缓急止痛，与柴胡相配伍，一散一收，清肝疏胆、升阳敛阴、解郁止痛；配大黄可治腹中实痛；大黄配枳壳行气导滞，通腑降浊；党参、白术、半夏、甘草益气健脾，和胃降浊；川芎为血中气药，既配柴胡、香附、郁金疏肝解郁，理气止痛，又可配赤芍、丹参理气活血，祛瘀行滞。全方共奏疏肝利胆，通腑降浊，健脾和胃，理气活血之功。从而使全身气血调和，脾胃健运，肝胆疏泄功能正常，从而达到满意疗效。

本临床观察表明，运用疏肝通腑健脾活血法治疗慢性胆囊炎，治疗组显著高于对照组，且该治疗方法疗效显著，副反应小，不易复发，见效快，更容易被患者接受。

［1］朱培庭，朱世敏.实用中医胆病学 ［M］.北京：人民卫生出版社，1999：141.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 ［M］.北京：中国医药科技出版社，1993：134－136.

［3］刘学强，龙洪金.胆复康胶囊治疗慢性胆囊炎临床观察 ［J］.河南中医，2002，22（4）：33.

［4］周小军，卢满红，许仕杰.周福生教授治疗胆石症的经验介绍 ［C］.第二十次全面中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编，2008：241－242.

［5］于丰彦，周小军.周福生教授治疗胆石症的经验介绍 ［J］.新中医，2008，40（9）：20.

Clinical observation of Shugan Jianpi Huoxue Tongfu therapy in treating chronic cholecystitis

GAO Lu，ZHANG Yue－Shun，YANG Zhou－Ping
Dangchang County，HaDaPu Township Hospital in Gansu province，dangchang 748501，China

Objective：To observe the clinical effects of Shugan Jianpi Huoxue Tongfu therapy in treating chronic cholecystitis.Method：58 cases were divided into two groups.Treatment group of32 cases were treated with Shugan Jianpi Huoxue Tongfu therapy，the controled group of 26 cases were treated with Xiaoyan Lidan tablets.Both groups were treated for four weeks.Results：Total efficiency of the treatment group is 93.75%，significant better than the control group of 76.92%（P＜0.05）.Conclusion：Shugan Jianpi Huoxue Tongfu therapy is effective in treating chronic cholecystitis.

Chronic cholecystitis；Shugan Jianpi Huoxue Tongfu therapy；Clinical observation

R575.6＋1

A

1007－8517（2013）12－0076－02

2013.05.02）

高录 （1971－）男，大专学历，主治医师，主要从事中西医临床工作。