微格教学法在 《医院管理学》课程运用效果分析

庞震苗 王晓曼

广州中医药大学经济与管理学院，广东 广州 510006

微格教学法在 《医院管理学》课程运用效果分析

庞震苗 王晓曼

广州中医药大学经济与管理学院，广东 广州 510006

通过对两个年级146位学生的调查，系统回顾微格教学法在 《医院管理学》课程中实践应用和效果，进行分析和调查，并得出结论：学生对在医院管理学使用微格教学法的总体评价较高，今后可以进一步熟练运用这一教学手段、充分利用资源，引导学生对医院管理问题作深一步的研究。

医院管理学；微格教学法；实践效果

微格教学（Microteaching）又称微型教学，它以现代教育理论为基础，利用先进的媒体信息技术，依据反馈原理和教学评价理论，分阶段系统培训教师教学技能的活动。微格教学法是一种利用现代化教学技术手段来使培训对象掌握某种技能的系统方法［1］。而医院管理学作为一门研究医院管理现象及其发展规律的学科，具有很强的实践性和应用性，在医院管理学的教学过程中引入微格教学法，通过录音、录像、照相等设备，可在实践环节帮助学生掌握医院管理技能。在医院管理学课程的授课阶段和实践阶段开展医院管理微型辩论赛、问诊医院、医院管理课程实习等针对性的实践教学训练活动，可提高公共事业管理专业学生的基本实践能力和作为管理类人才的素质，锻炼他们的写作能力、口头表达能力、实践动手能力。具体的教学组织简介如下。

在 《医院管理学》的一个教学学期内，有计划有步骤的安排系列微格实践教学活动。①医院管理热点——微型辩论赛。②医院管理缺陷——微型调研 （问诊医院我先来）。③特色项目调研——广东省中医院行政职能部门 “课程暑期实习”。

微格教学法试用两年，学生实际收益和效果如何，为了进一步提高教学水平，对已授课的两个年级进行一次教学效果的问卷调查研究。

1 调查对象与方法

1.1 对象 本次调查的对象主要是广州中医药大学公共事业管理专业学生，包括2008级本科生50名，2009级本科生96名。

1.2 研究方法及问卷回收情况 自行设计医院管理学课程调查问卷，内涵28个具体问题项目，采用自填式调查问卷法，对146名调查对象进行问卷调查，共发放问卷146份，回收问卷140份，其中有效问卷数为134份，问卷回收率95.9%，有效率91.8%。调查问卷的内容主要包括对课程改革效果总体感受的评价、对不同授课教师的评价、对课程实践各环节的评价，此外，还设计了对教学改革的建议以及教学改革对自身影响等两个主观题的调查问卷。

2 数据整理与分析

对收回的调查表按统一规则编号，采用Epidate3.1软件建立数据库并录入数据，运用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，包括描述性统计分析、卡方检验、检验等。

3 研究结果

3.1 对微格教学法教学改革实施效果的总体评价 由表1可以看出，非常满意及满意分别达到9.70%和61.94%，调查对象对微格教学法的满意度较高，但仍有26.87%和1.49%的学生对微格教学法感觉一般，甚至不满意。将医院管理学与其他课程相比，分别有10.45%和59.70%的学生认为教学效果非常好、比较好，对2008级和2009级学生的选择进行卡方检验，χ2＝18.256，P＝0.001，说明两个年级对该课程教学效果评价的差异具有统计学意义，2009级的学生对教学效果的评价更高。在微格教学对学习该课程有帮助的认知上，分别有6.72%、50.00%的学生认为有极大的帮助和有比较大的帮助。对微格教学的适应情况上，有5.97%、44.03%的学生认为完全能适应、能较好适应。学生对微格教学的总体评分上，以最低0分、最高10分的评分方法，两个年级总体得分（7.61±1.23）分，其中2008级得分（7.02±1.10）分，2009级得分（7.96± 1.18）分，进行检验得χ2＝－4.606，P＝0.000，说明2009级的总体评分比2008级更高。在接受微格教学法学习该课程之后，有72.39%的学生认为自身对专业知识认识更深刻广泛，有40.30%的学生认为创新精神和实践能力得到锻炼。以上数据显示，两个年级对使用微格教学法的总体评价较高，但仍存在一些不足和有待改进的地方，可通过重视学生的意见和建议完善医院管理学的微格教学法，以更好地满足学生和课堂教学的需要，提高教学质量。

表1 对微格教学的总体评价

题目 评价等级 总体 2012届 2013届 χ2P非常好 14（10.45） 0（0.00） 14（16.67）教学效果评价比较好 80（59.70） 27（54.00） 53（63.10）差不多 35（26.12） 19（38.00） 16（19.05）比较差 3（2.24） 3（6.00） 0（0.00）非常差 1（1.49） 1（2.00） 1（1.19）18.256 0.001有极大的帮助 9（6.72） 3（6.00） 6（7.14）微格教学法对学习该课程的帮助有比较大的帮助 67（50.00） 18（36.00） 49（58.33）有帮助（一般） 48（35.82） 23（46.00） 25（29.76）很少有帮助 9（6.72） 6（12.00） 3（3.57）完全没有帮助 1（0.75） 0（0.00） 1（1.19）9.405 0.052完全能适应 8（5.97） 2（4.00） 6（7.14）对微格教学法的适应情况能较好的适应 59（44.03） 21（42.00） 38（45.24）能适应 58（43.28） 24（48.00） 34（40.48）很少适应 9（6.72） 3（6.00） 6（7.14）根本不适应 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）1.064 0.786

3.2 对微格教学各阶段的评价 调查发现，50.00%的学生选择了问诊医院活动，是学生最喜欢的环节，23.88%的学生选择了课程实习，另有11.94%的学生选择了微型案例分析，选择观看教学录像的仅有0.75%，而在2009级的学生中有20.24%的学生选择了微型辩论赛（该环节只在2009级学生中开展）。

3.2.1 对授课阶段的评价 在课程授课教师队伍上，我们也进行一个重大改革，与全国百佳医院我校附属医院广东省中医院合作，在教师的协调安排下，该院的院领导和处级负责人到课堂上为学生们讲授医院成本管理、医疗安全管理、医院药学管理等的课程。学生对课程讲授阶段的评价主要体现在对任课教师的选择上，66.42%的学生选择由本学院教师与医院管理者相结合的模式，这样担任课程讲授的教师既有丰富的理论基础，又有实践经验。在与任课教师的交流上，50.75%的学生表示很少交流、甚至不交流，与老师交流后，58.21%的学生认为虽不能完全解惑，但有新想法。在学院老师授课与医院管理者授课的优势比较上，78.36%的学生认为医院管理者工作经验丰富，能结合实际工作经历，授课内容实用性更强，61.19%的学生认为引进医院管理者授课提供了一个学生与医院管理者交流的平台，增加了学生了解医院真实运作情况的机会，另有52.99%的学生认为医院管理者可方便为学生提供更多学习、实习的资源。此外，相对于医院管理者，本学院教师授课的优势体现在，55.97%的学生认为本学院教师对学生的知识结构比较了解，授课内容更有针对性，47.01%则认为学院的教师对理论知识研究深入，知识传授全面，且他们与学生交流更方便，可及时解决学习难题。

3.2.2 对微型辩论赛活动的评价 参与微型辩论赛的2013届学生中，有67.86%的人认为微型辩论赛在一定程度上激发了对课程学习的热情，但不能持续。而对参与微型辩论赛的收获则主要集中在对专业领域的了解，以及分析思考专业能力的提升。

3.2.3 对问诊医院活动的评价 被调查者对于问诊医院活动的评价，61.19%的学生认为问诊医院实地调研达到了推动学生就医流程的感受和发现相关问题的目的；而在活动的实施上，91.04%的学生认为有必要在活动开展前进行实地调研技巧的培训。对参与问诊医院活动的收获，以及该活动存在的不足，详细见表4。

表2 授课阶段的评价

表3 对微型辩论赛活动的评价

3.2.4 对课程实习环节的评价 调查对象中，参与课程实

习的学生57名，没有参与课程见习的学生77名，分别占调查对象的42.54%、57.46%。在课程实习开展的过程中，63.16%的学生认为有必要撰写实习日记，并在见习结束后作交流汇报；在对课程实习的效果评价上，61.40%的学生认为课程实习对教学有作用，另有78.95%的学生认为课本上的医院管理学理论知识在课程实习中有帮助。而在课程实习中的收获，以及没有参加实习的原因等情况详细见表5。

表4 对问诊医院活动的评价

表5 对课程实习的评价

4 分析与讨论

4.1 在医院管理学实施微格教学改革获得较高的总体评价微格教学法有别于传统的 “满堂灌”教学模式有关，它以角色转换机制、注重自我信息反馈、教学内容细化等为教学理念给学生的学习以全新的体验［2］。在医院管理学实施微格教学的过程中，加入了微型辩论赛、问诊医院、课程实习等实践环节，学生真正成为这门课的主角，突出学生自主学习意识和参与意识。学生主动去发现现实医院管理中存在的问题，主动思考卫生领域中备受关注的热点问题，真实体验医院的工作流程，并通过口头汇报交流、观看教学录像、辩论等形式参与到教学中，加深了他们对医院管理学基本知识的认识，强化了他们评价医院管理学有关问题的技能和方法，真正体现医院管理实践性强、与现实联系紧密的特点。学生作为主角参与到课程学习中，调动了他们学习的兴趣和积极性，引导他们为学习技能而学，而不是仅仅为了应付考试，使他们的口头表达能力、写作能力、实践动手能力都在参与各环节活动中得到锻炼，真正提高了个人能力，学生主动融入课程教学中，对在医院管理学中实施微格教学的评价自然也会较高。

4.2 微格教学法加深了学生对专业领域的认识，提高实践能力 学生在参与各环节活动中，最喜欢的环节为问诊医院，这与赵丽娟等的研究结果相近［3］。大部分学生认为实地调研达到推动学生体验就医流程、发现相关问题的目的，学生在调研的过程中发现问题，并通过查阅文献等方式掌握医院管理现状，分析和思考问题，进而撰写调研报告，提出医院管理上的改进措施，通过录像、图片、文字等资料向有关老师和同学们汇报，接受大家的点评，在这个过程中提高他们分析和处理实际问题的能力，同时也加深了他们对医院管理学相关知识的认识。这些都可以在调查他们对参与问诊医院收获的结果中得到体现，47.01%的学生认为加深了他们对卫生领域现状的了解，这一结果可能与问诊医院活动内容的针对性、活动开展形式有关。而在课程实习环节，作为本门课程最后一个环节，学生已经接受完理论知识的学习，参与了微型辩论赛、问诊医院等活动，对医院管理学的有关知识有了较为深入、全面的了解，通过组织学生进入医院行政部门实习，可起到强化巩固的作用，学生真实体验医院管理的流程，参与医院的日常工作，把自己在课堂上所学的知识运用到实践工作中，把对医院管理的感性认识升华到实实在在的接触，在这个过程中体验了医院的文化和工作模式，使他们对医院的运作有了更为真实和深刻的了解，同时还能提升为人处事的能力。在微型辩论赛环节，由学生自行组队，教师拟定辩题，按照完整的辩论赛模式，学生就与医院管理有关的议题开展辩论，学生在参与的过程中加深了对知识的理解，加强了团队协作能力，提高了口头表达能力。通过这一系列的参与式学习活动，体现了教学过程中学生的中心地位，激发了学习的兴趣，注重提高学生独立观察、思考和解决问题的能力，培养学生的团队协作精神和创新精神［4］。真正达到教学改革加深学生对专业领域的认识，提高实践能力的目的。

［1］李琴.在妇产科护理学实践教学中应用微格教学法初探 ［J］.卫生职业教育，2012，30（4）：106－107.

［2］黄英，李贵林，雷菁.浅谈微格教学法在实践教学中的应用 ［J］.中国电力教育，2010，15（1）：157－159.

［3］赵丽娟，王志伟.参与式教学在中医医院管理学教学中的应用与体会［J］.中医教育，2002，21（2）：35－36.

［4］魏晶晶，安婧，王才章.卫生事业管理学中参与式教学方法的应用与思考［J］.中国高等医学教育，2011，（10）：93－94.

R197.3

A

1007－8517（2013）12－0064－03

2013.05.12）

庞震苗，卫生管理系，副教授；王晓曼，社会医学与卫生事业管理专业2012级研究生。