自动牵引配合“张氏间盘复位法”治疗腰椎间盘突出症40例

崔 明 韩锁柱 吴 迪 高竟群 代亚林

（黑龙江省哈尔滨市中医医院，哈尔滨150076）

自动牵引配合“张氏间盘复位法”治疗腰椎间盘突出症40例

崔 明 韩锁柱 吴 迪 高竟群 代亚林

（黑龙江省哈尔滨市中医医院，哈尔滨150076）

目的研究自动牵引配合间盘复位法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，探讨中医治疗腰椎间盘突出症作用机理。方法 将80例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组，每组各40例，治疗组采用自动牵引配合间盘复位法治疗，对照组采用单纯牵引治疗，观察两组治疗效果。结果 治疗组40例，治愈15例，好转22例，无效3例，总有效率95%；对照组40例，治愈9例，好转24例，无效7例，总有效率85%，治疗组总有效率明显高于对照组，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 自动牵引配合间盘复位法治疗腰椎间盘突出症效果显著，安全，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

腰椎间盘突出症；牵引；张氏间盘复位法

腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病，约占骨科就诊病人的三分之一，是腰腿痛的常见原因之一，约占腰腿痛就诊人数的25%～36%［1］，本病多发生于青壮年，严重影响患者的工作及生活。我科运用自动牵引配合间盘复位法治疗腰椎间盘突出症患者40例，获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组80例腰椎间盘突出症患者均是2011年12月至2012年12月在哈尔滨市中医医院骨科门诊就诊的患者，将此80例腰椎间盘突出患者随机分为治疗组40例，对照组40例。两组患者在年龄、性别、工作性质、损伤类型、治疗前症状及体征等分布情况经统计学检验，均无明显性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1牵引病人俯卧于牵引床上，双下肢伸平放松，给予腰椎牵引，牵引力量调节男性为体重的1／2，女性为体重的1／2减10KG，牵引时间调节为30分钟。1次／D，10次为1个疗程。牵引完毕后，静卧休息半小时后，医师指导患者适当活动腰部。

1.2.2张氏间盘复位法在牵引15分钟时，在牵引状况下进行“张氏间盘复位疗法”，患者俯卧于床面上，双下肢固定，将杵针调定在预定的间盘突出相应椎间隙，缓慢旋转手柄，逐渐向下施压，并通过压力感受器监控（压力20～50Kg之间）并调整床面45°（头低脚高位），并据病情适当调整杵针压力。持续时间约30分钟后调整床面水平，解除杵针压迫，并松开双下肢固定带，仰卧约10分钟后，完毕。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效评价标准［2］根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善者；未愈：腰椎间盘突出症状无改善。

2.2疗效自动牵引配合间盘复位法组即治疗组，40例患者中治愈15例，好转22例，无效3例，总有效率达92.5%；单独牵引组即对照组，40例患者中治愈9例，好转24例，无效7例，总有效率为82.5%。自动牵引配合间盘复位法总有效率明显高于单独牵引组，两者比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较（n，%）

3 讨论

自动牵引下结合“张氏间盘复位疗法”进行治疗腰间盘突出症有以下特点：①牵引时正常或病变的椎间隙均能增宽，尤其病变的椎间隙比正常的增宽更多，牵引能使肌肉达到静力性疲劳，解除腰肌痉挛，紧张拉长后纵韧带使其张力增强，压迫髓核还纳，并能增加椎间孔距离，使椎管容积增加，使神经根脊髓有一个宽松的环境。②牵引可改变神经根和突出椎间盘的关系，而且将炎性水肿的神经根牵引松弛，起到消肿的作用，促进炎症吸收。③“张氏间盘复位疗法”利用椎间盘复位的杵针压在病变的脊椎两节横突之间，通过施加可调外力扩大两节椎体之间的间隙，从而加大髓腔内的负压使突出的髓核还纳。④“张氏间盘复位疗法”在复位同时还可使粘连的组织和痉挛的韧带拉开，两侧狭窄的椎间孔也同时被撑开，从而缓解或消除对神经根的压迫与刺激，减轻肢体的麻木和疼痛，达到治疗目的。⑤通过该腰间盘突出复位的治疗可以达到松解间盘组织和软组织的粘连，使其恢复间盘组织和软组织相对正常的生理状态和正常的解剖关系，减少疼痛。⑥通过该腰间盘突出复位机的治疗能够改变间盘组织和神经根的空间位置关系，并保留一定间隙，改善了神经根的血液循环，减少了疼痛。⑦通过该腰间盘突出复位机的治疗增加了神经根对脱出间盘组织的一定限度内压迫刺激的耐受性，从而改善临床症状。⑧在牵引的状况下，附着于椎体的组织处于放松的状态，这时进行“张氏间盘复位疗法”，杵针作用于横突的力量更加确凿，效果更加明显。⑨“张氏间盘复位疗法”全新的治疗理念

和方法得到了各界的广泛肯定，并通过了吉林省医药管理局科技成果验证及国家六项发明专利。

目前我院骨科病房多采用自动牵引机治疗腰椎间盘突出症，效果尚可，但是对于长期从事体力劳动者、年轻体重较大患者、运动员等治疗效果欠佳。考虑为单纯采用自动牵引，牵引的力量不足以改善突出椎间盘与神经根的关系，故采用结合“张氏间盘复位疗法”以达到更好的治疗效果。现阶段需要解决的主要问题是：总结经验，把握此疗法的适应症，改善治疗中使用的时间、重量等数据，使

治疗更加系统化、规范化；并进行经验总结性的临床报道，使自动牵引下结合“张氏间盘复位疗法”治疗腰间盘突出症的方法成为一种临床上常规的、规范的、有效的治疗方法。

［1］胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2004：53-69.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.12.004

1672-2779（2013）-12-0010-02

��苏 玲

2013-05-06）