氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎及中医调护

贾春香

（北京市昌平区沙河医院，北京102206）

氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎及中医调护

贾春香

（北京市昌平区沙河医院，北京102206）

目的 观察氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 将62例毛细支气管炎患儿随机分组：对照组31例，采用常规治疗；治疗组31例，在常规治疗同时加服氨溴特罗口服液，观察两组疗效。结果 治疗组在喘息、咳嗽、肺部体征消失天数均较对照组明显缩短（P均＜0.01）；治疗组总有效率高于对照组。结论 氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效显著。

氨溴特罗口服液；毛细支气管炎；中医调护；中西医结合儿科学

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种急性下呼吸道感染性疾病，发病率高，多由呼吸道合胞体病毒（RSV）感染所致，仅见于2岁以内婴幼儿，尤以2～6个月最多见。其发病与该年龄小儿的支气管解剖学特点有关。临床表现以喘憋为主，伴或不伴发热，有不同程度呼吸困难，目前尚缺乏特异性治疗手段，临床多予抗病毒、激素及支气管扩张剂缓解症状等综合治疗，治疗本病的关键是解除呼吸道梗阻，控制喘憋。我们采用氨溴特罗口服液治疗毛细支气管炎取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2010年3月至2012年6月我院治疗毛细支气管炎患儿共62例，男39例，女23例；年龄5个月～2岁，所有病例就诊时均有咳嗽、气促、两肺哮鸣音及湿性罗音，其诊断均符合有关毛细支气管炎诊断标准［1］。随机分为两组，治疗组31例，其中男20例，女11例；对照组31例，男19例，女12例；两组病例数、性别、年龄、病程均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

两组均有喘憋、气促、咳嗽、肺部哮鸣音，部分有发热，肺部有细湿罗音，均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。排除先天性心脏病、支气管异物气道压迫引起喘息等疾病。

1.2治疗方法全部病例均采用综合治疗，静脉应用抗病毒、抗感染、地塞米松，雾化吸入。治疗组在上述治疗基础上加用氨溴特罗口服液，用法：年龄＜8个月2.5ml／次，年龄在8个月至1岁5ml／次，年龄＞1～3岁7.5ml，均为2次／天，治疗7天。观察两组用不同方法治疗后的临床症状消失时间、总有效率及不良反应。

1.3中医调护中医调护对小儿本病的康复和疗效的保证有重要意义。

1.3.1要想小儿三分饥和寒这句话本是一句俗语，也是中医育儿的基本原则之一。婴幼儿毛细支气管炎的发病，与婴幼儿饮食和受寒冷及热关系密切，尤其是诸多小儿发病与肥胖关系密切，尤其是本病的诱因，多数家长反映是小儿睡觉蹬被子受凉。国医大师陆广莘教授指出：小儿睡觉时穿着太厚，睡前饮食过多，睡眠时烦躁过热而蹬被子。目前小儿发病与过多饮食关系密切！及时调整婴幼儿饮食和衣被对婴幼儿保护至关重要，也是本病康复之必需。

1.3.2适时地保健措施中医中有许多促进小儿发育的药物和外治方法，对婴幼儿健康有重要意义。如各种小儿脐贴和小儿神功元气袋等药物兜肚类等外治保健养生，照用单味鸡内金，研粉焙馍干让小儿吃，或用三甲散类，如杨氏三甲散：穿山甲、鳖甲、龟板、牡蛎、鸡内金各等分研粉，如入小儿饮食中每顿1～2g即可。中医药这些育儿小单方、验方可以提高小儿免疫力对小儿的成长有积极作用。

1.3.3戒食冷饮杜绝饮料有许多患儿反复发病，与小儿反复吃冷饮和饮料有关。尤其是夏天，冰淇淋、冷饮对小儿伤害更大，不但会诱发肺系疾病，还会诱发胃病等。还有一些饮料中含有各种食品添加剂，如防腐剂、色素、增稠剂、增甜剂等。还有一些功能性饮料，内有诸多化合物，例如牛磺酸、维生素等。这些添加成份都是针对成年人或青少年而设，对于婴幼儿来讲，很可能会造成严重的伤害。如前一段有厂家在牛奶里面添加的三聚氰胺对成人不构成伤害却严重伤害了儿童的健康。对于冷饮，从中医角度是坚决制止的，吃冷饮伤阳气，小儿为稚阳之体、纯阳之质，伤害更大。对于小儿的免疫力、抵抗疾病能力是极大的伤害。因此婴幼儿必须戒食冷饮、杜绝饮料。

在婴幼儿诊病过程中，中医调护不可或缺，一定要给家长讲明白，说清楚，对小儿疾病的康复存在重要意义。

2 结果

2.1疗效判断标准参照国内标准［2］显著：治疗7d内咳嗽消失、偶有痰，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音消失；好转：治疗7 d后咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部湿罗音及哮鸣音减少；无效：治疗7天后，上述症状、体征均无好转。有效率＝（临床显著控制例数+好转例数）÷总例数×100%

2.2治疗结果两组主要临床症状、体征消失时间、治疗时间，见表1，治疗组明显短于对照组（P＜0.01）。

2.3两组临床疗效结果比较见表2，治疗组有效率93.5%，对照组有效率71.0%，治疗组有效率明显高于对照组，卡方检验（χ2＝3.98，P＜0.05）

表1 两组临床症状体征消失时间比较（χ±S，d）

表2 两组临床疗效结果比较见表［n（%）］

2.4不良反应两组病例在治疗过程中未见不良反应发生。

3 讨论

毛细支气管炎常见于2岁以内的婴幼儿，尤以6个月内的小婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒引起，其他如副流感病毒、流感病毒、腺病毒、支原体等，也可引发该病。本病是由于呼吸道急性炎症所致的呼吸道阻塞性疾病，临床症状以喘憋和低氧血症为主。由于小儿呼吸系统的解剖生理特点，在毛细支气管炎发生时呼吸道黏液分泌增加、黏膜细胞坏死脱落和纤维素堵塞、小支气管周围炎性细胞浸润、气道壁水肿及气道痉挛，易形成痰栓，造成气道狭窄和阻塞，使呼吸道阻力明显增加，引起肺通气和换气功能障碍，导致低氧血症，因此及时有效解除平滑肌痉挛、减少分泌物渗出、保持呼吸道通畅尤为重要。

氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复合制剂，其中盐酸克仑特罗为选择性很强的β2-受体激动剂，对支气管平滑肌β2-受体有较高的选择性激动作用，能有效地解除支气管痉挛，且起效快，维持时间长，毒副反应轻。盐酸克仑特罗还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用，并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液的排出［3］。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，具有促进黏液排除与溶解分泌物的特性，能作用于支气管平滑肌和气道分泌细胞，解除气道高反应性，缓解气道痉挛，调节浆液腺及黏液腺的分泌，使浆液分泌增加，降低痰液黏稠度，能较迅速控制黏液腺体的分泌及改善支气管纤毛的运送能力，增大纤毛运动空间和纤毛摆动频率及强度，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出，使痰液易于咳出。中医调护干预，对婴幼儿疾病的康复有良好的促进作用。

本组资料显示，临床观察婴幼儿毛细支气管炎在常规治疗的基础上，口服氨溴特罗口服液，能较快解除喘憋症状，减轻呼吸困难，减少呼吸道分泌物，消除肺部湿罗音及哮鸣音，对62例毛细支气管炎患儿分组治疗，结果显示治疗组在总有效率及喘憋缓解、咳嗽消失、肺部体征方面疗效明显优于对照组，差异有统计学意义，表明氨溴特罗口服液治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效可靠，同时，氨溴特罗口服液口感好，小儿容易接受，服药依从性好，不良反应少，适合基层医院使用。

［1］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2012：1199-1201．

［2］孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］．2版．北京：人民军医出版社，2002：259．

［3］余嘉璐，邓力，刘影，等．氨溴特罗口服液改善毛细支气管炎患儿气道功能疗效研究［J］．中国实用儿科杂志，2011，26（4）：302-303．

Obs e r v a tio n o f In f an t Br o n c hliolitis Tr eat e d wit h Amb r o x ol Hy d r o c hlo rid e a n d Cle nb u t e r ol Hy d r o c hlo rid e Or al Solu tio n an d Tr a ditio nal Chin e s e Me dicin e Nu rsin g

Jia Chunxiang(Shahe Hospital，Changping D istrict，Beijing，102206，China)

Objective To Observe the clinic effect of treating the infant bronchiolitis with Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution．Methods 62 cases of capillary bronchitis were randomly divided into 2 groups，The control group contains 31 cases with conventional treatment，while the treatment group contains 31 cases with taking Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution on the basis of conventional treatment to observe the curative effect of two groups．Results The treatment group have shortened obviously than the control group in the days of the gasp，cough，lung sign disappeared（P＜0.01）；The total effective rate of the treatment group was higher than the control group．Conclusion The Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution was remarkably effective for treating the infant bronchliolitis．

Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride oral solution；Bronchliolitis；Traditional Chinese Medicine nursing；Pediatrics of integrated Traditional Chinese and Western Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.109

1672-2779（2013）-16-0146-02

吴义红

2013-06-13）