天智颗粒治疗血管性痴呆58例

马永明 耿 亚

（河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院，漯河462300）

天智颗粒治疗血管性痴呆58例

马永明 耿 亚

（河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院，漯河462300）

目的 评价天智颗粒治疗血管性痴呆的治疗效果。方法 108例血管性痴呆患者随机分为2组，分别是对照组50例，试验组58例。对照组给予脑复康0.8g／次，3次／d，试验组患者给予天智颗粒，5g／d，3次／d。按《老年痴呆病的疗效评定标准》进行评价。结果试验组有效率为87.04%，明显高于对照组的64%，P＜0.05。结论 天智颗粒能明显改善血管性痴呆患者的治疗效果，值得临床推广。

血管性痴呆；天智颗粒；脑复康

血管性痴呆（vascular dementia）是指与脑血管因素有关的痴呆，血管性痴呆随着脑血管病如出血性脑卒中，缺氧脑损害等发病率的逐年上升也变成最常见的痴呆类型。主要表现为患者认知，记忆，语言等方面精神减退，常伴有偏瘫，失认等症状。目前为止，对此病还没有有效的治疗方法，对患者的生活造成严重困扰。我院采用天智颗粒对血管性痴呆患者进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1研究对象我院自2009年5月至2011年收治的血管性痴呆患者108例，其中男64例，女44例。年龄49.4～79.8岁，平均年龄64.3岁。所有患者均符合中华中医药学会老年学会制定的老年痴呆病的诊断标准［1］，同时都经头部CT扫描，脑血流图或核磁共振辅助确诊。MMSE评分17～23分，ADL评价24～32分，都存在不同程度障碍。排除标准：伴有其他类型痴呆，血管性痴呆终末患者，严重的心血管疾病，严重肝肾疾病，严重的神经功能缺损症状。

1.2研究方法108例患者随机分为两组，其中对照组患者50例，男30例，女20例；试验组患者58例，男34例，女24例。对照组患者服用天智颗粒，5g／次，3次／d。对照组患者服用脑康复0.8g／次，3次／d。2组均30d／1疗程，共3个疗程。根据患者实际情况，可以酌情运用适当药物。如糖尿病患者可以适量用降血糖药等。

1.3疗效判定标准按《老年痴呆病的疗效评定标准》进行评价。①显效：神志清楚，生活能自理，回答问题正确，主要症状基本消失，可以有效的进行社会活动。②有效：神志稍显迟钝，回答问题基本正确，主要正传减轻或部分消失，反应仍有有迟钝，生活基本自理。③无效：其主要症状无改善甚至加深，生活不能自理，回答问题不准确，神志呆滞。总有效率：显效+有效／总例数。

1.4统计学方法采用SPSS软件包，计数资料采用χ2

检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

见表1。

表1 对照组和试验组患者疗效比较［n（%）］

3 讨论

血管性痴呆指的大脑功能衰退，尤其是和智能有关的功能全面减退，最终导致患者记忆力，认知能力，情绪和行为等一系列症状和体征，并持续一定时间，一般是数月到半年以上。其发生原因主要与脑血管病变有关，主要是颈动脉和基底动脉两大系统。直接或间接导致脑内血管供血不足而导致脑组织缺血缺氧性改变，最终导致大脑功能全面衰退。其根本原因是患者脂类物质的代谢障碍尤其是胆固醇等在血管壁堆积，导致血管管腔狭窄，进而血管弹性减弱，而导致供血不足，营养不足，脑细胞坏死，形成梗死［2］。血管性痴呆在中医上属于呆病，主要因为肝阳上亢或肝肾阴精亏损导致痰阻血瘀。更多见标实症状。

天智颗粒主要成分有天麻、钩藤、杜仲、栀子、益母草等，可平肝熄风、补肾益智、清热活血、安神等功效，是临床上常用的治疗血管性痴呆的药物，对患者学习能力的有很好的改善作用。另外可以改善患者脑组织缺氧的耐受能力，对全血粘度有很明显的降低作用，还能提高红细胞的变形性。可以有效保护线粒体损伤和能量代谢导致ATP不足引起的胆碱能神经系统损伤。药理学研究表明，天智颗粒对血管性痴呆的治疗机制可能与以下几个方面有关［3］。抑制脑内兴奋性氨基酸产生的神经毒性作用，提高胆碱能神经功能；增加抗过氧化酶POD活性。而在老年血管性痴呆发病中，兴奋性氨基酸毒性和胆碱能神经功能是下降的。这都与氧化应激有关。因此天智颗粒对改善血管性痴呆患者的作用机理是多靶点多通道多作用机制［4］。本研究表明，天智颗粒对血管性痴呆患者有很好的疗效，值得临床推广。

［1］中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］廉超玲，路阿南，廉霞，等．天智颗粒治疗轻中度血管性痴呆50例疗效观察［J］．中国神经疾病杂志，2010，13（23）：77-79．

［3］李世林．天智颗粒治疗血管性痴呆62例临床观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（13）：35-37．

［4］李杨帆，李丽，彭晓霞．天智颗粒治疗血管性痴呆的有效性与安全性评价［J］．北京中医药，2011，30（5）：333-335．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.014

1672-2779（2013）-16-0020-01

杨 杰

2013-06-21）