心理评估及护理在动脉采血患者中的应用

杨淇婷 李静音 常 丽

（广东省广州中医药大学第一附属医院呼吸科，广州510405）

心理评估及护理在动脉采血患者中的应用

杨淇婷 李静音 常 丽

（广东省广州中医药大学第一附属医院呼吸科，广州510405）

目的 通过对动脉采血的患者进行的心理评估及护理，从而改善患者对该项操作的心理负担，提高穿刺成功率。方法 随机抽取2012年10月我科住院肺胀患者中动脉采血的患者30例，均未接受过心理评估，根据住院次数分成两组：观察组为第一次入院的患者；对照组为多次入院的患者。观察组病人采血前进行心理评估，并做出相应心理护理。对照组病人采血前不做心理评估，不做相应心理护理。结果 观察组穿刺成功率及心理接受情况高于对照组。结论 采血前的心理评估及护理可以提高采血的成功率，并减轻患者的心理负担。关键词：心理评估；动脉采血；护理

血气分析测定是呼吸科最常见的检查项目之一，它是为临床制定切实可行的治疗方案提供最有价值的指标。通过检测可以判断患者体内是否存在缺氧和二氧化碳潴留，加以分析是否存在呼吸衰竭，并可进一步指导治疗和抢救。而心理学的研究证明，任何情绪活动总是伴随着生理、生化的变化，控制和调节情绪状态对身心健康的影响很大。Cannon认为在应激状态时，自主神经使机体根据对当时处境的判断，会出现“搏斗或逃跑”反应。此时交感神经系统紧急动员内脏及肌肉的能量，以适应紧急的需要，使心率加快，心跳有力，脾脏收缩，肝糖原释出转换成葡萄糖，血液供应由皮肤、内脏转移到大脑和肌肉，瞳孔扩大，凝血机制增加，支气管扩张。这种现象也称“紧急反应”［1］。我对2012年10月我科住院患者在动脉采血前进行心理评估及操作时应如何配合做好相应的指导，收到满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料抽取我科2012年10月住院中采集动脉血的肺胀患者30例分成两组，观察组男11例，女4例；为首次入院患者，入院前未采过动脉血；对照组男12例，女3例；为多次住院患者，入院前有过采动脉血的经历。两组患者性别、年龄、病程、急性发作平均病程等一般资料经统计学外理无显著差异（P＞0.05），所有病例均符合肺胀的诊断标准。

1.2方法观察组病人在动脉采血前进行充分的心理评估及指导。操作前护士耐心向患者讲解采动脉血的目的及意义，简明介绍操作的步骤；做好相关告知，如：①采血时会有疼痛，一般能忍受；②进针时不能移动手腕，否则会影响穿刺，采血时护士会尽量动作轻柔；③采血时如有任何不适，立刻告知采血者；④抽血量仅为1ml，对身体无损伤；⑤采血时请尽量放松，不要紧张，采血过程很快就会结束；⑥操作结束后要按压十分钟，如果出现皮下出血，请不要紧张，机体会自行吸收。取得患者配合，同时使用暗示性语言，转移患者的注意力，消除患者恐惧、紧张的心理。对照组病人直接告知遵医嘱行动脉采血，不做相关解释及心理暗示。对两组人员在动脉抽血前5min及抽血后25min测量被检者的心率，认真记录。

2 结果

观察组自身采血前后的心率差异无显著性，而对照组自身采血前后的心率差异有较大显著性；两组之间采血前的心率差异无显著性，而两组间采血后的心率差异有较大显著性。见表1。对于采血过程中失败需要重新采取的，观察组病人比对照组病人更容易接受。而采血过程中观察组病人的配合高于对照组，提高了护士采血的成功率，从而减轻了病人的痛苦。

表1 操作前后两组对比

3 讨论

紧急反应可以导致机体生理、生化、心理、行为等方面的改变。本文观察组自身动脉采血前后心率的差异无显著性（P＞0.05），说明紧急反应是一种持续状态。而对照组自身动脉采血前后心率的差异有显著性（P＜0.01）。动脉采血前心率快，证明了动脉采血时紧急反应的存在，使得患者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪。如果病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，能使pCO2降低，p H值升高；而用力屏气能使pCO2升高，p H值及pO2降低。破坏了其身心平衡引起的生理反应。焦虑与恐惧是预感会发生不良后果，自己又无能为力的一种情绪反应。［1］而肺胀病人大多以老年人为主，面临即将发生的不知后果的重大事情的心理反应，便容易产生期待性焦虑。而人一旦生病，对死亡的恐惧心态越发强烈，这些情绪有的流于言表，更多的则是藏于心底。他们渴望得到别人的慰藉、照料、陪伴。中医学认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情是致病的主要原因之一，例如《素问·阴阳应象大论》指出：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”［2］。而肺胀患者病情迁延不愈，长期受慢性疾病困扰，多有焦虑情绪产生，因此在帮助或治疗前，就要全面了解其心身状况。心理卫生评估在这些方面发挥了重要作用［3］。根据评估结果进行正确指导，以降低不良的情绪影响。所以对于动脉采血这项必要的检查，就一定要做好相关的解释，充分的做好告知，以此取得患者的理解、支持和配合。正确的心理评估及指导既可以提高动脉采血的成功率，又可以减轻患者的心理负担，从而改善患者的病情，提高治愈率。由此可见动脉采血前的心理评估有着重要的护理意义。

［1］李荐中，刘忠立．医学心理学与现代心理护理［M］．呼和浩特：内蒙古科学技术出版社，1997：153．

［2］阿不都沙拉木．浅淡中医七情与疾病［J］．卫生职业教育，2006，（8）：228．

［3］孔炳耀．心理学指南［M］．北京：人民卫生出版社，2007：201．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.101

1672-2779（2013）-16-0136-02

吴义红

2013-06-12）