出院病人电话随访指引的建立与使用效果评价

欧阳艳红 贺海霞

（广东省中医院大学城医院妇科，广州510006）

出院病人电话随访指引的建立与使用效果评价

欧阳艳红 贺海霞*

（广东省中医院大学城医院妇科，广州510006）

目的总结护士对出院电话随访的方法及经验，探讨提高出院患者电话随访质量的方法。方法建立统一规范的出院电话随访指引并对护士进行培训，将2012年8～9月份出院患者随机分成对照组和观察组，每组各93例，对照组采取传统的电话随访方式由管床护士进行随访，实验组由管床护士按照新建立的出院电话随访指引进行随访，出院一个月后调查并比较两组出院患者电话随访满意度及复诊依从性。结果观察组的满意度和复诊依从性明显高于对照组（P＜0.05）。结论电话随访指引的建立有助于提高电话随访质量，提高出院患者满意度及复诊依从性。

出院病人；电话随访；效果评价

出院患者电话随访工作作为一种开放式、延伸式健康教育形式，进一步完善了整体护理的内涵，缩短了医患之间的时间、空间距离，对医疗知识的普及，提高患者出院后的生活质量等有着重要意义［1］。为了提高出院患者电话随访质量，提高出院患者满意度及复诊依从性，我们建立了出院患者电话随访指引并开展了此项临床对照研究。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年8～9月我科出院的患者共186例，随机分成两组，每组93例。其中，先兆流产患者30例，稽留流产15例，其他各型流产11例，侵袭性葡萄胎1例，妇科恶性肿瘤17例，妇科恶性肿瘤术后化疗10例，卵巢囊肿15例，不孕症9例，异位妊娠10例，子宫肌瘤9例，子宫内膜息肉11例，子宫内膜复杂性增生2例，子宫腺肌症7例，子宫粘连3例，宫颈上皮内肿瘤6例，子宫颈鳞状上皮增生2例，前庭大腺囊肿5例，更年期综合征1例，女性盆腔炎13例，月经过少2例，功能性子宫出血7例。年龄14岁～69岁，平均年龄35.4岁，平均住院天数为11.12天。两组患者在平均年龄、平均住院天数、手术例数、文化程度等基本情况比较，差异均无显著意义（P＞0.05）（表1）。入组标准：①两组患者均诊断明确，且存在于所建随访指引中；②两组患者均精神正常，意识清楚；③两组患者均愿意接受电话随访，有固定可追随的联系方式。

表1 两组患者一般资料比较

1.2方法

1.2.1出院患者电话随访指引的建立方法由科室医护人员座谈收集在电话随访中所遇到的问题，分成公共问题及专科问题，即部分病种病人都会关心的问题及不同病人提出的专科问题，并将收集的问题以表格的形式进行排列，再由全科医护人员座谈拟订回答问题的方式、技巧以及常见专业问题的答案，装订成册。

1.2.2随访患者资料的建立出院随访在患者入院后立即开始，对提高随访率有重要意义［2］。科室设立随访登记本，内容包括姓名、年龄、床号、住院号、诊断、联系电话（两个及以上）、地址等。

1.2.3管床护士的培训方法将出院电话随访指引册子发给科室所有医护进行学习，然后由护士长进行考核，并根据考核结果进行针对性的培训指导，然后再考核，如此反复直至考核结果达到99.9%掌握才进行电话随访。

1.2.4随访方法对照组按照传统的方法由管床护士根据经验在患者出院后一周内进行第一次电话随访，根据患者情况有必要时选择时间进行第二次随访甚至反复随访。观察组按照新建立的出院患者电话随访指引进行电话随访。

1.2.5效果评价方法在患者出院后1个月以电话形式进行满意度和复诊依从性的调查，复诊依从性通过复诊率体现。两组调查结果进行数据统计和比较。

1.2.6统计学方法应用SPPS18.0统计软件进行数据分析，P＜0.05为差异有显著意义。

1.3观察指标两组患者对电话随访满意度和复诊依从性比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

见表2。

表2 两组患者出院电话随访效果评价（n，%）

3 讨论

实行出院后随访和康复指导，是护理工作的延伸。这样把护理范围由医院扩展到了社会，把护理对象由疾病期扩展到了康复期，减轻了社会和家庭的经济负担，提高了尊医率和治愈率，减少了并发症，从而保证了病人的生活质量［3］。而电话随访是采用最多的方式，电话随访率可达99.85%［4］。电话随访也是一种经济、快捷、实用的随访方式，让出院患者得到持续的护理和帮助，对出院患者的电话随访可提高患者治疗的依从性和满意度，将医院健康教育延伸到家庭，能达到提高生活质量、减少复发、促进身心健康的目的。但是，临床护士专业素养层次不同，掌握的专科知识和沟通能力参差不齐，导致电话随访质量不稳定。通过电话随访指引的建立，并对护士进行规范统一培训，提升了护士专科随访知识，规范了护士随访方式和内容，提高了出院患者电话随访质量，也提高了出院患者满意度及复诊依从性。

［1］刘罗薇，刘小军.出院患者电话随访中出现的问题分析及对策［J］.护理管理杂志，2005，5（7）：18-21.

［2］李莉，唐晓峰.开展出院随访工作的探讨［J］.解放军医院管理杂志，2006，13（3）：259-260.

［3］时彩丽.妇科癌症手术病人的出院随访康复指导［J］.中国社区医师，2004，6（4）：77-78.

［4］崔东辰，宋琳，赵秀清，等.如何提高医院对病人的随访率［J］.中国病案，2003，4（9）：10.

医者意也

“医者意也”，语出汉代名医郭玉，其云：“医之为言意也，腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。”体现了其对实施医术的慎重。

“医者意也”的含义，早在《内经》中就有明确的提示，《灵枢·本神》云：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意有所存谓之志，因志而变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”可见中医学中所说的意，是对客观事物的反映与对事物所显示的思维活动。故“医者意也”之“意”实际上与心、意、志、思、虑、智等思维活动过程有密切的关系。唐代名医许胤宗云：“医特意耳，思虑精则得之。”此处“意”是指精湛的思虑而言。《素问·金匮真言论》云：“谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里，雌雄之纪，藏之心意，合于心精。”《灵枢·九针十二原》也云：“迎之随之，以意加之，神在秋毫，属意病者。”以上这些均说明诊察疾病，必须谨慎，要细致地观察人体脏腑、阴阳偏盛。须专心致意，细加考虑，然后做出精确的诊断。关于治疗或补或泻，一定要特别注意，分析病情做到明察秋毫。这一切需要医者高明的医术与对病人高度的责任感。

古代医家“医者意也”之语的提出，正是针对那些不究医理，不重实际，凭主观想象，治病随心所欲者的郑重告诫。它告诫医者，临症之时要用意以求理，不可轻率马虎，稍有不慎，就会铸成大错。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.106

：1672-2779（2013）-13-0156-02

吴义红

2013-05-16）

*通讯作者