子午流注纳支针刺法治疗失眠症29例

刘 建　曾姿霈　苏美意

（广东省第二中医院针灸康复科，广州510095）

子午流注纳支针刺法治疗失眠症29例

刘 建曾姿霈苏美意

（广东省第二中医院针灸康复科，广州510095）

目的用子午流注纳支法治疗失眠症，并观察其疗效。方法将58例失眠患者随机分为两组，即子午流注纳支法治疗组和常规针刺组进行对照观察。结果子午流注纳支法组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论子午流注纳支法可更有效地改善睡眠状况。

：子午流注；纳支法；失眠；针灸学

失眠是睡眠障碍中最常见的病症，其主要特征是经常不能获得正常睡眠。本文对58例失眠症患者，随机分为2组进行疗效对比观察，分别采用子午流注纳支法配穴与常规取穴针刺治疗，现将临床观察结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本组共58例患者，采用随机分组的方法，即按来诊时间的先后顺序随机分为治疗组子午流注纳支法和常规针刺组，各29例。经统计，两组患者间性别、年龄、病程比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神疾病分类与诊断标准》（CCMD--R）中有关失眠症的诊断标准制定：①入睡困难，睡眠不深，多梦，易醒，醒后不易再睡，乏力或白天嗜睡等症状均继发于失眠。已引起明显的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能。②每周至少发生3次以上上述症状，且持续1个月以上。③失眠不是任何一种躯体疾病或精神疾病引起。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准，并自愿接受治疗、观察者。②年龄在18～73周岁之间的患者。③本次病程在1个月至3年之间者。

1.4研究方法

1.4.1分组方法遵循《药品临床试验管理规范的要求》，本文病例采取按就诊时间先后顺序随机分为两组，进行对照观察。

1.4.2辨证分型按《中医病证诊断疗效标准》，共分5型，即肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心虚胆怯型［1］。

1.4.3治疗方法

1.4.3.1治疗组采用子午流注纳支法，择时选择本经补泻或子母经补泻的取穴方法。根据相关经络经气旺盛的时辰，灵活取用十二经五输穴。

主穴：照海、申脉、神门、安眠

配穴：肝郁化火证：午时，泻神门、少府。痰热内扰证：辰时，泻厉兑、足三里。阴虚火旺证：①酉时，补阴谷、太溪；戍时补复溜。②午时，泻神门、少府；两组穴位隔日交替使用。心脾两虚证：午时，补神门、大都。心虚胆怯证：①未时，补少冲、胆俞。②酉时，补阴谷、胆俞；两组穴位隔日交替使用。

1.4.3.2对照组采用单纯辨证取穴治疗。

主穴：照海、申脉、神门、安眠

配穴：肝郁化火证：泻行间、太冲、侠溪。痰热内扰证：泻丰隆、内庭、曲池。阴虚火旺证：补太溪、水泉、心俞、三阴交。心脾两虚证：补脾俞、心俞、足三里。心虚胆怯证：补心俞、胆俞、内关。

1.4.4针刺操作常规消毒，采用指切进针的方法针刺，按照虚补实泻的原则，行捻转补泻手法，每穴每次均操作1分钟，留针20分钟，6d为1个疗程，疗程间休息1d，2组均治疗4个疗程观察疗效。

2　结果

2.1疗效评定标准采用国际标准统一睡眠率公式：

睡眠率=（实际入睡时间／上床至起床总时间）× 100%。［2］①痊愈：症状消失，睡眠率达到75%以上。②显效：症状缓解，睡眠率达到65%以上。③有效：症状改善，睡眠率达到55%以上。④无效：症状如前，睡眠率在40%以下。

2.2临床疗效治疗组有效率为96.56%，对照组有效率为89.66%，提示治疗组的有效率高于对照组。（见表1）

表1　两组有效率比较（n，%）

从两组睡眠率的比较分析看，治疗组优于对照组。（见表2） χ±S）

表2　治疗组与对照组睡眠率比较研究（

治疗前，两组间相比较P=0.148＞0.05，提示两组在分组时不具有统计学差异；两组经过治疗后，统计分析两组组内均有P=0.000＜0.01，提示两组治疗方法的有效性；两组治疗后，统计分析两组间的差异性，结果显示P=0.024＜0.05，提示治疗组优于对照组。

3　讨论

据调查显示，在我国，中小学教师失眠的发病率为12.9%［3］，大学生失眠发病率为13.93%［4］，中老年人失眠发病率为26.27%［5］。西医多采用镇静安眠药治疗，毒副作用大，易产生依赖性［6］。针灸疗法治疗失眠症则疗效佳、副作用小。

《灵枢·营卫生会第十八》云：“夜半为阴陇，夜半后而为阳衰，平旦阴尽而阳受气矣。日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴，平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪”。人与自然界是统一的整体，人体的阴阳消长与之相应，机体随昼夜晨昏而产生协调性变化：即觉醒和睡眠。失眠属于人体生物钟节律紊乱的一类疾病，从中医理论来讲，与人体内按时辰流注的十二经脉的气血盛衰及紊乱有一定的关系。

子午流注针法是根据人体气血运行，融合年月日天干、地支，灵活取用十二经五输穴进行虚补实泻的一种独特的古典针法［7］。子午流注针法分为按天干开穴的纳干法，或称纳甲法及按地支开穴的纳支法，或称纳子法；此外，还有养子时刻法。其中纳支法是以十二地支代表时辰，按气血流注顺序，每日寅时从肺经开始，依次流经大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、膀胱经、肾经、心包经、三焦经、胆经至丑时流注于肝经为止，日复一日，周而复始，循环流注不息，气血流注到哪一经，此经则气血旺盛，而气血刚流注过后的经脉则气血衰退，正所谓血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之。本文运用的纳支法运用气血流注，依据阴阳演变之道，与人体五输穴相结合，其中包含了宇宙天地阴阳的信息，符合“天人相应观”［8］。

子午流注纳支法具有取穴灵活、疗效佳、无不良反应等优点，在治疗时还应重视精神调护，加强锻炼，做到劳逸结合。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：19.

［2］管遵惠.杏轩针经［M］.昆明：云南科技出版社，2002：8-15.

［3］李作佳.中小学教师睡眠质量及其影响因素的研究［J］.中国心理卫生杂志，1996，10（3）：118.

［4］刘贤臣.学生睡眠质量及其相关因素［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（4）：148.

［5］李蹼.中老年人失眠状况的调查分析［J］.中国中医基础医学杂志，2002，8（1）：41.

［6］王若梅，王玉慧.子午流注纳甲法治疗失眠症疗效观察［J］.黑龙江中医药，2004，2：30-31.

［7］朱志.中国古典神奇针法［M］.哈尔滨：哈尔滨船舶工程学院出版社，1993：1-37.

［8］于秀梅.子午流注纳支法治疗失眠临床观察杂志［J］.2006，33（16）：1663.

Clinic al Ob se r v a tio n o n 29 Cas e s o f In s omnia Tr ea t e d wit h Ziw uliuz h u Ac u p u nu c t u r e The r a p y

Liu Jian Zeng Zipei Su M eiyi
（Acupuncture Rehabilitation Departmentk of the Second Hospital of Guangdong Province，Guangzhou 510095，China）

ObjectiveTreatment of insomnia，with Ziwuliuzhu satisfied branch and observe its efficacy.Methods58 cases of insomnia patients were randomly divided into two groups，namely Ziwuliuzhu satisfied branch Treatment Group and routineacupuncture group compared observed.ResultsZiwuliuzhu satisfied branched law group more effective than the control group（P＜0.05）.ConclusionCan more effectively improve sleep support law Ziwuliuzhu satisfied.

Meridian Flowing；NaZhi method；Insomnia；Acupuncture Science

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.032

：1672-2779（2013）-13-0044-03

张文娟

2013-05-12）