大肠俞深刺施以电针治疗腰椎间盘突出症股神经痛40例

王艳锋

（湖南省岳阳市中医院，岳阳414000）

大肠俞深刺施以电针治疗腰椎间盘突出症股神经痛40例

王艳锋

（湖南省岳阳市中医院，岳阳414000）

目的研究大肠俞深刺施以电针治疗腰椎间盘突出症股神经痛的治疗疗效。方法将40例腰椎间盘突出症股神经痛患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，治疗组采用大肠俞深刺施以电针的方法，对照组采用传统针刺施以电针的方法，连续治疗20次后，对比2组疗效。结果治疗组痊愈35%，好转60%，无效5%；对照组痊愈15%，好转60%，无效25%。结论大肠俞深刺施以电针治疗腰椎间盘突出症股神经痛疗效优于传统方法，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症；股神经痛；大肠俞；电针

股神经痛多由腰3／4椎间盘突出所致，相对于坐骨神经痛，其发病率较低，所以临床报道相对较少。笔者临床以大肠俞深刺施以电针治疗腰椎间盘突出症股神经痛患者，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料40例患者均为2008年6月至2012年5月在我科确诊为腰椎间盘突出症股神经痛的住院患者，其中男28例，女12例；年龄21～62岁，病程7天至2年。临床均有股前区或腹股沟区疼痛，部分病例可有疼痛向会阴部、股前内侧、小腿内侧甚至足内侧放射。查体可见腰3／4椎间隙及棘旁压痛，股神经牵拉试验阳性，膝反射减弱。治疗组和对照组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面的分布差异均无显著性意义。

1.2治疗方法治疗组：患者俯卧位，取双侧大肠俞、关元俞，其中患侧大肠俞为主穴，余为配穴。皮肤常规消毒后，患侧大肠俞以3寸毫针斜向上方约10～15°角深刺，至患者有酸胀或触电感并放射至大腿前侧方为得气；配穴以2寸毫针常规操作。诸穴得气后接通电针治疗仪，选用连续波刺激，刺激量以患者能耐受为度，留针30min。此时，患者患侧大腿前侧肌肉呈现有节律地跳动，术者亦可用手探及。

对照组：患者俯卧位，取双侧大肠俞、关元俞，皮肤常规消毒，以2寸毫针常规针刺得气后接通电针治疗仪，选用连续波刺激，频率2Hz，刺激量以患者能耐受为度，留针30min。

两组治疗均为1次／日，10次为一疗程。治疗2个疗程后对比统计疗效。

1.3疗效观察

1.3.1疗效标准疗效判断标准：参考国家中医药管理局1994年版中医病症诊断疗效标准［1］：痊愈为腰腿痛消失，股神经牵拉试验阴性，恢复正常工作和生活；显效为腰腿痛明显减轻，体征明显好转，能恢复工作，不影响正常生活；有效为腰腿痛减轻，体征改善，生活能自理；无效为症状和体征无变化甚至加重。疼痛的评定采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS法）［2］。本研究将显效者和有效者都视为好转。

2 结果

2.1两组患者总体治疗效果比较见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较（n，%）

表1中治疗组有效率达95%，与对照组比较差异有非常显著性意义（P＜0.01）。

2.2两组患者VAS评分比较见表2。

表2 治疗组与对照组VAS评分比较（n，χ±S）

表2中两组患者治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者治疗后治疗组VAS评分下降明显，与对照组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症很常见，而腰3／4椎间盘突出症比较少见。腰3、4椎活动范围及所受压力虽然较腰4、5及骶1椎小，但较腰1、2椎大，容易随着年龄增大而发生退变。在高位腰椎间盘突出症中，腰3／4椎间盘突出症的发生率明显示高于腰1／2、腰2／3椎间盘。股神经是腰丛中最大的神经，主要由腰2～4神经组成，腰3／4椎间盘突出刺激和压迫腰4神经根，临床出现股前区或腹股沟区疼痛等股神经痛的表现［3］。

《素问·刺要论》中明确指出了“病有浮沉，刺有深浅，各至其理，无过其道”的针刺深浅刺法，就是针刺的深浅要根据疾病的表里、所在病所来决定。太过或不及就不能达到调节经脉气血以扶正祛邪的目的，还有可能损伤正气。《素问·刺齐论》中强调了针刺深浅的标准，即必须根据皮、脉、肉、筋、骨的病变，适到病所。腰突症所导致的股神经痛属于筋痹、骨痹的范畴，尤以发为骨痹的为多，病位较深，适于深刺。对于痹症的针刺法，《灵枢·官针》中记载了九刺、十二刺及五刺，一其中阐述了采用短刺、输刺等方法来治疗骨痹和以关刺来治疗筋痹的方法，短意为接近，一输意为疏通，关意为关节，都是采用深刺的方法以治疗病位较深的痹症。

从现代医学看，大肠俞深刺并加电针为主治疗腰椎间盘突出症股神经痛，有效地结合了针刺深刺和电针刺激的优点。大肠俞深处即为椎间孔外口，有腰4神经根后支分布于此，深刺可以直接刺激到脊神经根及其周围组织，促进其血液循环，发挥消炎和镇痛作用。电针可通过刺激内源性神经递质的释放，如内阿片肽，而发挥镇痛作用，特别是2Hz低频电针能减轻神经源性痛敏（阿片机制，作用时间长）和痛觉超敏（非阿片机制，作用时间短），治疗神经源性痛［4］。同时深刺加电针可使腰部深层肌肉有节律地收缩和舒张，缓解腰肌紧张度尤其是骶棘肌的紧张状态，相对地松弛椎间隙，有利于减轻突出物对神经根的压迫。此外电刺激又加强了肌细胞的兴奋性，可预防和治疗肌肉萎缩。这些作用切中腰突症的发病机理，可谓据因施治，故能收良效。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：190-192.

［2］肖军章.疼痛评估方法的优与劣［J］.中国临床医药杂志，2007，（15）：39-40.

［3］蔡永年，卢子荣，吕宝荣，等.腰3～4椎间盘突出症的临床分析［J］.中国中医骨伤科杂志，1993，5（1）：46-48.

［4］孙瑞卿，王贺春，景峥，等.2HZ电针减轻神经源性痛大鼠的痛觉超敏和冷诱发的持续性疼痛［J］.中国疼痛医学杂志，2003，9（4）：220-224.

Clinic al Obs e r v a tio n o n Tr eating Femo r al Neu r algia o f LIDP on t h e Wa y o f Dee p ly Nee d ling Da c han g s h u（BL 25）wit h Ele c t ric-a c u p u n c t u r e

W ang Yanfeng
（YueYang Hospital of TCM，Hunan Province，Yueyang 414000，China）

ObjectiveTo research the therapeutic effect of deeply needling Dachangshu（BL 25）with electric-acupuncture treatment on femoral neuralgia of lumbar intervertebral disc protrusion（LIDP）.Methods Forty cases of emoral neuralgia of LIDP were randomly divided into the treatment group and the control group，20 for each.They were treated by deep needling at Dachangshu（BL 25）with electric-acupuncture，and traditional acupuncture with electric-acupuncture，respectively.The therapeutic effects were compared after twenty times of continuous treatment.Results 35%were cured，60%improvement，5%ineffective in the treatment group，and 15%，60%，25%in the control group.Conclusion The therapeutic effect of deeply needling Dachangshu（BL 25）with electric-acupuncture treatment on femoral neuralgia of LIDPis better than that of traditional therapy.Worthy of further promotion.

Lumbar intervertebral disc protrusion（LIDP）；Femoral neuralgia；Dachangshu（BL 25）；Electric-acupuncture

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.031

：1672-2779（2013）-13-0043-02

张文娟

2013-05-22）