消石丸治疗肾结石临床疗效观察

欧 微

湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

消石丸治疗肾结石临床疗效观察

欧 微

湖北省荆州市第一人民医院，湖北 荆州 434000

目的：观察消石丸治疗肾结石的临床疗效。方法：将86名患者随机分为两组，治疗组44例，对照组42例，分别用消石丸和排石颗粒予以治疗，治疗结束后观察2组治疗总有效率及不良反应。结果：治疗组有效率为93.18%，对照组有效率为78.57%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：消石丸组疗效优于排石颗粒组，表明消石丸治疗肾结石疗效显著。

肾结石；消石丸；疗效

肾结石是泌尿系统疾病之一，为临床常见病、多发病，结石形成后，可导致局部出血、炎症、水肿，进而形成尿路梗阻。临床表现以小便频数短涩，淋沥刺痛，淋沥不尽，甚则尿出砂石为特征，病程缠绵，反复发作。手术取石给患者带来的痛苦比较大，中医药治疗肾结石具有独特的优势，尤其对较小的泌尿系结石效果甚佳，弥补了手术、体外碎石对小结石和泥沙样结石效果差或无效的缺陷，同时减少了西药抗生素治疗尿石症引起肾功能损害的毒副作用［1］。近年来，我院自制的消石丸治疗肾结石取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例共86例，均为2010～2011年我院门诊或住院患者，均有不同程度的腰痛或胁腹痛、血尿等症状，经B超或X线检查确诊。将86例患者随机分为2组，治疗组44例，其中男30例，女14例，年龄20～70岁，平均年龄42.3岁；对照组42例，其中男28例，女14例，平均年龄41.6岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 ①肾功能良好；②如有肾积水，则肾积水程度较轻；③全身一般状况良好，生活能自理。④结石直径＜1cm；⑤未做过手术或体外碎石治疗。

1.3 排除标准 ①药物过敏；②妊娠或哺乳妇女；③合并严重心血管疾病、肝肾功能损害；④输尿管畸形、梗阻、狭窄及手术瘢痕粘连；⑤结石直径＞1cm；⑥精神疾病。

1.4 治疗方法 治疗组口服消石丸，4粒/次，一日3次。15天为一疗程，连续治疗3个疗程。治疗期间均嘱患者大量饮水，憋尿后多运动，促使结石在药物作用下随小便排出。对照组：口服排石颗粒（南京同仁堂药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z32020070，每袋20g），1袋/次，一日3次，其余与治疗组相同。15天为一疗程，连续治疗3个疗程。每疗程结束后或有结石排出时，即作X线片或B超观察结石变化情况。

1.5 疗效标准 以国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准（石淋）》［2］为依据。痊愈：临床症状消失，结石排出，B超或X线复查无结石征象，肾积水消失；有效：临床症状明显减轻，结石部分排出，B超或X线复查结石缩小或下移，肾积水明显减少或消失；无效：临床症状有好转，但结石位置和大小无变化。

1.6 统计学方法 统计学分析采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义，用SPSS13.0软件进行分析。

2 结果

86例患者中，治疗组有效（痊愈＋有效）41例，有效率为93.18%，对照组有效33例，有效率78.57%，见表1。两组比较，χ2＝4.1481，P＜0.05，差异有统计学意义。两组均无不良反应，耐受性良好。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

肾结石属中医学石淋、砂淋等范畴，病因与下焦湿热，气滞血瘀，脾肾虚有密切关系。因湿邪阻滞气机，气滞则血运无力，导致血瘀。脾肾虚则水道失畅，浊气不能下泄，热邪煎熬日久形成结石［3］。有研究证明，中药方剂可通过降低血清Ca2＋、Mg2＋、P3＋、尿酸及肾组织草酸的含量以及增加尿Ca2＋、Mg2＋、P3＋与尿酸的排泄而发挥治疗结石的作用［4］。消石丸由党参、黄芪、金钱草、冬葵子、海金砂、滑石、地龙、牛膝、茯苓、泽泻、赤芍、白茅根、鸡内金、琥珀、延胡索等组成。海金砂、金钱草、鸡内金为治疗砂石要药。金钱草具有清热利尿，通淋排石，活血散瘀的功效，还有增强输尿管蠕动和增加尿量，抑制结晶形成过程，调节pH值的药理作用。金钱草可使血液、尿液偏酸性，使在碱性环境中才能存在的结石溶解，减慢结晶生长速率，减少晶体聚集的程度。海金砂能清利湿热，通淋止痛。海金沙可明显促进输尿管蠕动频率，使输尿管上段的压力明显增加［5］。鸡内金消石溶石。党参、黄芪益气助气化，有助于输尿管的蠕动，促进排石。牛膝活血化瘀，利尿通淋，引药下行。白茅根、冬葵子清热利湿，凉血止血，利尿排石，抑菌消炎。泽泻、琥珀利水通淋，延胡索行气止痛。共奏益气活血，清热利湿，排石通淋之功效。从作用机制来看，中药防治泌尿系结石的作用主要有以下几点：①利尿作用；②促进输尿管蠕动；③抑制结晶的成核、生长、聚集；④影响结晶形成调节因子；⑤形成络合物；⑥调节pH值；⑦抗炎、抑菌、镇痛［6］。因此，中药在治疗泌尿系结石中有着不可替代的作用。本研究表明，消石丸治疗肾结石，具有疗效好、经济、方便、安全等特点，值得临床推广。

［1］王贤.中医治疗尿石症概况［J］.中国实用医药，2008，6：3（16）：189.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：26.

［3］田淑芝，李淑萍等.排石饮治疗肾结石82例疗效观察［J］.河北中医，2009，31（9）：1315.

［4］宋秀英，赵宗江等.益气活血排石饮防治大鼠肾结石作用机制的实验研究［J］.中华中医药学刊，2007，25（11）：2319.

［5］欧阳健明，周娜.中草药治疗泌尿系结石的配位化学基础［J］.中草药，2004，（35）5：579.

［6］杨玲娟.中药防治泌尿系结石概述［J］.中国医院药学杂志，2006，26（11）：1401－1403.

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1007－8517（2013）03－0084－01

2012.12.28）